为什么检测TPPA总是阳性？

TPPA/TPHA检测的是梅毒特异性IgG抗体，抗体一旦产生终身阳性，所以诊断梅毒后随访期间不再检测TPPA/TPHA，它不随着梅毒的治愈而转阴。RPR检测的是非梅毒螺旋体特异性抗体，临床发现RPR的滴度变化与梅毒活动相关，滴度升高或阴转阳意味着梅毒螺旋体活动，但也有些病人虽经反复青霉素治疗RPR依旧不转阴，临床上也没发现梅毒螺旋体活动的证据，称为血清固定，我们观察足够长时间后虽然RPR阳性，但临床判愈。

事实上梅毒的治疗建立在多年临床经验的总结上，虽然青霉素治疗梅毒有效，而且许多年来未发现耐药现象，但没有一种治疗方案能保证一次性治愈梅毒，也没有一种检测方法能一次看出梅毒治愈与否。所以无论梅毒用何种方案治疗后，都必须随访2-3年，以动态的RPR变化来判断梅毒是否治愈。一般情况下经苄星青霉素治疗后，RPR转阴维持一年不变化，或RPR小于1:8维持2年不变化临床上就判定梅毒治愈。