小儿全麻安全吗

在做外科手术时，往往需要全麻，很多家长会有各种各样的担心，担心是否安全、是否会对孩子的生长发育、智力等有影响，那么全麻手术会使孩子变傻吗？

“医生，能不能用局麻？全麻会不会把孩子麻傻了？”几乎所有的家长都会在孩子进手术室前表现出对给孩子实施全麻的担心。

儿童手术95％以上需全麻一是孩子很难配合手术，例如有的手术需要长时间保持同一体位，孩子们很难忍受这种不适感。二是出于对手术时所处陌生环境或手术本身的恐惧，孩子们会哭闹不止，这也不利于手术开展。过去有部分配合度较高、年龄稍大的孩子可采用局麻手术，但手术会给孩子留下恐惧的记忆，伴随着小孩年龄的增长，这种记忆可能会在小孩的心理上留下阴影。

麻醉不会让孩子变傻拟行手术的儿童进入手术间后，麻醉医生会立即经静脉给予麻醉药物让其迅速入睡，然后根据手术需要给予患儿区域神经阻滞麻醉，或者给予静脉吸入复合麻醉。区域神经阻滞麻醉是将药液注射在脊髓、神经干或神经末梢周围，使疼痛感觉不能传到大脑而止痛，这些药的作用部位不在大脑，所以不会直接影响智力。全身麻醉药是经注射或由肺呼吸进入血液而起作用，对脑的作用是一过性的，即达到一定的血液浓度时产生止痛作用，但通过代谢及转化，血液内浓度逐渐降低，药物被代谢掉患儿就清醒恢复正常了。

人脑细胞活动和血液携带氧气的多少密切相关，它对缺氧的耐受性很差，一般中断脑供氧5-8分钟，就会造成难以挽回的损害。在麻醉或手术过程中，可能由于患儿出现呕吐误吸、舌后坠堵塞呼吸道、喉痉挛发生窒息等情况，会导致患儿出现脑缺氧。此外，术中心跳骤停、大出血、中毒性休克等也会发生脑缺氧，若抢救不及时，会引起不良后果。因此家长不能简略地认为对脑细胞的不良影响都是由麻药引起的。

部分孩子在术后麻醉清醒的过程中可能会经历一个躁动期，不同的孩子有不同表现，例如有的孩子表现得烦躁、不安、爱哭闹，严重的甚至有短暂记忆、认知功能障碍，家长们切不可将术后恢复期间患儿反应迟钝误认为是麻醉剂对智力的影响。因为小儿代谢率低、排泄功能差，加之术中储存于脂肪、肌肉等组织的麻醉药物在术后向血液中二次分布，患儿血液中仍残留一定量的麻醉剂，或者由于部分麻醉药的代谢产物产生的副作用，患儿表现出术后恢复期表情淡漠、反应迟钝。该现象是麻醉药物代谢过程中的正常反应，家长不必多虑，通常一天内这些症状会消失。

术前带孩子参观麻醉门诊麻醉就像坐一次飞机，飞机起飞前要进行详细“体检”，孩子进行麻醉前同样也要保证机体处于较好的状态，家长不妨带孩子到医院看看麻醉门诊。一般来讲，手术前孩子不能感冒、拉肚子，生命体征要达到正常儿童的标准，排除心血管、呼吸、血液系统的严重疾患、纠正贫血等。这样才能保证患儿这次手术麻醉飞行的安全平稳进行。但如果是急诊手术又要另当别论，以抢救生命为主，这时患儿家属应和医生要一同面对风险并勇于承担。