骨质疏松预防及治疗的基础措施

骨质疏松症是一种以骨量低下，骨微结构损坏，导致骨脆性增加，易发生骨折为特征的全身性骨病（世界卫生组织，WHO）。骨质疏松症可发生于不同性别和年龄。但多见于绝经后妇女和老年男性。

骨质疏松预防及治疗的基础措施

“基础”是重要的、不可缺少的。但“基础”并不是“全部”和“唯一”。“基础措施”的适用范围包括：一骨质疏松症初级预防和二级预防一骨质疏松症药物治疗和康复治疗期间。

1、调整生活方式

（1）富含钙、低盐和适量蛋白质的均衡膳食。

（2）适当户外活动和日照，有助于骨健康的体育锻炼和康复治疗。

（3）避免嗜烟、酗酒，慎用影响骨代谢的药物。

（4）采取防止跌倒的各种措施，注意是否有增加跌倒危险的疾病和药。

（5）加强自身和环境的保护措施(包括各种关节保护器)等。

2、骨健康基本补充剂

钙剂

我国营养学会制定成人每B钙摄人推荐量800mg是获得理想骨峰值，维护骨骼健康的适宜剂量，如果饮食中钙供给不足可选用钙剂补充，绝经后妇女和老年人每日钙摄人推荐量为1000mg。

目前的膳食营养调查显示我国老年人平均每日从饮食中获钙约400mg，故平均每日应补充的元素钙量为500—600mg。钙摄入可减缓骨的丢失，改善骨矿化。用于治疗骨质疏松症时，应与其他药物联合使用。

目前尚无充分证据表明单纯补钙可以替代其他抗骨质疏松药物治疗。钙剂选择要考虑其安全性和有效性，高钙血症时应该避免使用钙剂。此外。应注意避免超大剂量补充钙剂潜在增加肾结石和心血管疾病的风险。

维生素D

促进钙的吸收、对骨骼健康、保持肌力、改善身体稳定性、降低骨折风险有益。维生素D缺乏可导致继发性甲状旁腺功能亢进，增加骨吸收，从而引起或加重骨质疏松。

成年人推荐剂量为200单位(5g)/d，老年人因缺乏日照以及摄人和吸收障碍常有维生素D缺乏，故推荐剂量为400～800Iu/d。维生素D用于治疗骨质疏松症时，剂量可为800-1200IU，还可与其他药物联合使用。

国际骨质疏松基金会建议老年人血清25OHD水平等于或高于30ng/ml(75nmol/L)以降低跌倒和骨折风险。此外，临床应用维生素D制剂时应注意个体差异和安全性，定期监测血钙和尿钙，酌情调整剂量。