中药分期治疗溃疡性结肠炎

溃疡性结肠炎是一种原因不明的直肠、乙状结肠非特异性炎症，以腹泻、腹痛及粘液血便、里急后重为主要症状。病程长，反复发作，治疗难度大。运用中医疗法可以获得较好的疗效。归纳起来即：分期治疗、正确立法、合理选药。根据该病患者的病情，将其分为急性期、迁延期、缓解期。下面分述各期的治疗。

一、急性期

此期是症状最重的阶段，患者每日脓血便多次，重者达十余次。此时的治疗以止泻、止痛为主。疗效的好坏取决于治则是否正确、全面。

1、清热解毒药物有：白头翁、秦皮、黄连、黄柏、葛根、白花蛇舌草、马齿苋等等。

2、止血常用药有：槐花、侧柏叶、茜草等等。

3、酸收止泻、抗过敏药物有：乌梅、五味子、石榴皮。这些是收涩止泻的佳品，并有抗过敏作用。

4、泻肝木、健脾土该病患者常见有肝木乘土之象，因此选用此法。药物有：柴胡、元胡、郁金、龙胆草等等。健脾理气药常用：陈皮、厚朴、枳壳、苏叶、佛手等等。

5、补益气血急性期慎用此法。有明显脾气虚之象者，可选用淮山、薏苡仁、莲子、芡实等补脾止泻药，脾虚甚者加黄芪、白术。

二、迁延期

此期患者每日大便2～4次，有粘液，偶有脓血及腹痛。多数人见脾虚之象。治疗应减少清热解毒药的味数及剂量，继续用酸收、疏肝、止血药。根据病情可逐渐增加补气药。基本方：白头翁10克、秦皮10克、葛根15克、乌梅15克、五味子10克、槐花10克、柴胡10克、枳壳10克、淮山30克、薏苡仁30克、白术15克、黄芪15克。出血多加侧柏叶，如无出血可去槐花加丹皮。粘液多加荆芥，贫血可加枸杞、首乌。气虚明显者加党参、茯苓。

仍以上一病例为例。该患者转为迁延期后，大便情况时好时差，偶有粘液、脓血，每日2～3次。体质虽有好转，但仍有气血虚之象。治疗用基本方加枸杞、党参，每日1剂，连服20天。中间病情有小的反复，随证加减治疗。药后病人体力明显转好，每日大便1～2次，无脓血，偶有少量粘液。病情转入缓解期。

三、缓解期

此期病人基本无症状，或偶然因饮食不当而大便次数增多，体力一般。多数病人已放弃治疗。此时的治疗非常重要，直接关系到能否痊愈。如停止治疗，疾病常在短期内复发，使前功尽弃。

此时的治则以调补脾胃为主，佐以酸收、解毒、疏肝、理气。基本方：党参15克、黄芪15克、白术15克、淮山30克、薏苡仁30克、补骨脂10克、乌梅10克、五味子10克、秦皮10克、柴胡10克、元胡10克、丹皮10克。该方能增强体质，改善胃肠功能，提高抗病邪的能力，改变过敏体质。患者可采取间断服药的方法，开始可2～3天服1剂，连服1个月。如药后基本无症状发作，可3～5天服1剂，再服3个月，以求根治病患。前面所举的病例按这种治法服药，半年后该病治愈，随访一年半未见发作。

溃疡性结肠炎是难治的疾病。笔者认为治愈率低的原因有几点：

1、急性期控制不当。该期应中西药并用，力争在短时期内控制症状。

2、治法不全面。单纯用清热解毒药消除炎症是远远不够的，应考虑到五脏的生克关系，同时用抗过敏、凉血止血、健脾理气等等。

3、治疗稍有成效即停止用药，导致近期内复发。只有分期治疗、长期用药才可能根治该病。

4、只着眼消除症状。未去设法改变病人肝郁脾虚、易过敏等病态体质，忽略了病人整体体质上的病变。这种治疗的中、远期疗效是很差的。中医中药在这方面有优势，在迁延、缓解期应着重于整体治疗。