心脏造影有危险吗

冠状动脉造影现已广泛应用于冠心病的诊断及治疗。随着冠脉介入医师的成长，团队协作能力的增进，操作经验的积累，相关器械、器材的更新换代，冠脉造影及介入相关并发症及危险性很低。但不能否认，冠脉造影及介入治疗仍是一项创伤性操作，在大的人群样本中仍有一定小概率的并发症发生率（但可能还没有交通事故发生的概率高），需要患者及家属知晓。

这些小概率的并发症中，相对多见的包括：

1、造影剂过敏反应：主要发生在过敏体质，或者已知对含碘的食物或造影剂过敏的患者。发生时可皮疹、寒战等过敏反应，严重的过敏反应如出现休克者极其罕见。导管室常规备有肾上腺素、地塞米松一类的抗过敏药物以及其他抢救用药，一般可及时发现及处理。

2、感染：一部分患者术后可出现发热，考虑介入相关的一过性的菌血症。对于无免疫缺陷或严重免疫力低下的患者来说，通常可自行退热或是应用抗生素后好转，一般均可治愈。

3、心律失常：心脏造影过程，特别是介入操作过程中，冠脉血流的变化可使得一小部分患者出现一过性的心律失常，如室性早搏，甚至室速、室颤，其发生机率非常低。即使出现，术中会严密监测患者血压、心律，绝大部分均可得到及时发现和救治。

4、出血：因为患者术前应用二联抗血小板药物，术中用到肝素（一部分单纯冠脉造影时无肝素），会使得机体内环境不利于止血，就有可能有出血的发生。会危及生命的包括脑出血、消化道出血等其它内脏出血。同其它并发症一样，出血的发生机率非常低，但其发生相对隐匿，因此术前会充分评估出血风险，术中及术后会严密监测血压、心率，术后复查血常规，警惕该项并发症的发生。

5、穿刺局部血肿：现一般采取桡动脉路入的方式，另外一部分患者采取股动脉路入。术后桡动脉或股动脉局部可能会出现血肿，但多可自行吸收；有极小一部分患者，主要见于严重的外周动脉硬化、糖尿病、老年人，局部可出现假性动脉瘤或动静脉瘘，需在超声定位下重新加压包扎，或是外科行补片治疗。

6、造影剂肾病：术中用的造影剂需经肾脏代谢，对于老年人、糖尿病患者来说，发生造影剂肾病的风险要高于其他患者，术前、术后均会充分评估肾脏功能，术前、术后会充分水化，警惕造影剂肾病发生。

7、心肌梗死、休克、急性左心衰、心脏破裂、主动脉夹层：这些可能的并发症更是小概率之中的小概率，发生机率极低，多见于危重患者。

心脏造影是一项技术成熟的检查，各中心对于并发症的防治也大都经验丰富。但患者及家属应充分了解其并发症和风险，评估利益、风险比。