小儿股骨头坏死如何治疗？

由于股骨头血运障碍引起的股骨头骨骺部分或全部坏死，称小儿股骨头缺血性坏死，又称Legg-Calve-Perthes 病，简称Perthes 病。坏死后股骨头常见遗留扁平状畸形，称扁平髋。我科在长期实践中发现大部分患儿可通过保守康复治疗获得良好效果。

(一）治疗原则：

1、禁止负重，避免股骨头塌陷；（不是绝对）

2、改善头臼包容，利于股骨头塑型，防止或减轻股骨头畸形变；（手术改善，但还有待商榷）

3、改善股骨头的血供。（口服中成药）

（二）外展支具与牵引

1、下肢皮套牵引（个别患儿需要）

2、外展支架与石膏固定（常用）

（三）手术治疗

1、滑膜切除（已经不做这样的手术了）

2、转子间截骨（影响骨关节结构，对患儿以后有影响）

3、血管束植入（没有根据）

4、钻孔减压（无明显的作用）

（四）小儿股骨头坏死运动疗法：（不管是保守还是手术治疗都非常重要）

一、关节磨造

外展塑性运动疗法：

（1）分腿跪式磨造（无肌紧张）：一前一后，富有节奏

（2）外展直腿抬高（肌紧张）：平起平落，匀速运动

（3）俯卧直腿外展抬高（肌紧张）：平起平落，匀速运动

二、拉筋松骨

1、跪式压腿：循序渐进，摆好姿势

2、金刚坐：循序渐进，摆好姿势

三、肌力训练

1、床边踢脚（股四头肌）

2、靠背抬腿（髂腰肌）

注：本方法的特色是利用一些特殊姿势、巧妙的生物力学原理，促进病人锻炼的乐处。而且糅合中医《易筋经》、瑜伽等理念与其中，有着深远的意义，患者持之以恒，受益匪浅。