致肺癌病友--为什么不让您盲吃靶向药？

作为一个天天与肺癌和靶向药打交道的肺癌专科医生，我们被超多问到的问题是“医生，我妈妈这个情况我们不想活检，就想吃靶向药，可以啵”、亲爱的病友和家属，你们知道，医生为什么要苦口婆心劝你做活检、做基因检测吗？

因为靶向药物具有靶点明确的特点，对于存在治疗靶点的患者，疗效显著，而对于不存在治疗靶点的患者，不仅无效，反而还有害，临床研究显示无靶点而服用靶向药患者疾病进展和死亡风险明显上升。

在厄洛替尼、吉非替尼刚上市的时候，肺癌患者接受EGFR-TKI治疗是不进行活检和基因检测的。所有不进行基因检测的临床研究得出的结论，就是TKI的疗效仅仅比安慰剂好了一点点，而有的研究结果提示，TKI的疗效还不如安慰剂，就是说，不正确的治疗反而对患者有害。

直到近年，人们才发现只有敏感突变的患者才能从TKI的治疗中获益，突变患者70％肿瘤显著缩小，90％以上疾病控制，生命延长，肿瘤带来的症状也缓解。而野生型（没有敏感突变）的患者，不能从TKI的治疗中获益，反而有害，错误的治疗耽误了治疗时机，不良反应还影响生活质量，加重疾病痛苦。

请病友们算一笔费用，现在TKI类的靶向药物，在我国都有赠药计划，湖南省马上进入大病医保。以TKI不报销省份为例，要患者自费，但有赠药计划，一般在使用4~5个月后，对疾病控制的患者慈善赠药。赠药前每个月花费大约在1.1~1.8万元不等。

设想一下，如果您未行基因检测，盲吃了TKI，那么您至少要花费2~3万元才能知道TKI是否有疗效，但如果您是野生型，那么要在花费了约3万元后，才知道这种药物无效，而且还耽误了宝贵的治疗时间，这样的代价是不是太大了点？而做一个检测需要多少成本和时间呢？7天左右，费用4000-10000元。孰轻孰重，您一定能理解。

便捷的检测，可精确指导用药，避免无突变的患者接受到有害的治疗，错误的治疗有害无益，耽误的不仅是金钱，还有接受正确治疗的时间，缩短患者的生命。更何况，癌症精准诊断已经进入NGS和液体活检时代，一次性平行多靶点检测和游离DNA检测已经成熟，更可以助力靶点检测。

我们强烈呼吁，不进行药物疗效相关敏感突变检测，绝不！绝不可以盲目开始靶向治疗！