跑步的时候心脏出现疼痛，要考虑以下几种原因：
1、患者是否存在有冠心病，冠心病心肌缺血后，心脏的储备能力下降，患者在跑步的时候心肌耗氧量增加，这样心肌内就积聚过多的代谢产物，或者是多肽类的物质，刺激心脏内的自主神经，患者会出现疼痛的感觉；
2、患者是否肋间神经痛，肋间神经痛并不是一定局限在胸前，多数为刺痛或者是灼痛，患者在跑步的时候用力呼吸，或身体转动的时候，疼痛会加剧；
3、肋软骨炎，肋软骨炎是在肋软骨处常常会有压痛；
4、心脏神经症，心脏神经症多数是短暂的几秒钟的刺痛，有的患者会出现持久的几个小时的隐痛。
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