低温等离子射频消融技术

1、概述，该技术属于21世纪出现的一种新技术，不同于手术切除、药物化学溶解和激光汽化腰椎间盘组织等治疗椎间盘突出的传统方法，而是采用易于掌握的脊柱外科的常规微创技术手段．具有,低温安全,不开刀创伤小、最大限度保护纤维环壁；对脊椎稳定性影响小，椎间盘再次突出率低等优点。

2、该技术的发展： “低温等离子消融术”是美国军事科技开发的医疗仪器，属于第四代物理治疗技术，在1999年美国FDA批准后，在临床治疗中开始迅速发展。2000年这项技术首先在美国应用于临床。射频低温等离子消融术的应用领域包括脊柱外科、关节镜手术、耳鼻喉科、整形外科、普通外科以及神经外科。迄今，在脊柱外科和骨科领域，在全球范围内已实施超过200万例手术。

3、原理：其原理在于利用高能等离子场使组织分子分解，作用于椎间盘内部，汽化消融部分椎间盘髓核组织，然后再利用精确的热皱缩技术将刀头接触到的髓核组织加温至约70度，使髓核体积缩小，降低椎间盘内的压力，使突出的椎间盘减压，缓解对神经根的压力，减轻临床症状。

4、设备配置，

5、手术操作过程：患者取患者取卧位（颈椎取仰卧位，腰椎取俯卧位），放置金属物，在x线侧位像上确定穿刺的准确位置。局麻下，右手持射频穿刺针，直接穿刺进入椎间盘，c臂x光机透视引导下将穿刺针针尖至突出靶点位置，摄正位片，显示针尖位于置，设定汽化棒工作范围，起点为髓核近侧缘，终点为髓核对侧缘。抽出穿刺针芯，插入与双极射频发生器连接的特制低温等离子射频消融专用汽化棒。设射频消融能量等级2，在C型臂X线机透视监视下，运用40°到70低温射频能量，分别按穿刺针的

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10、12点6个方向顺时针方向旋转消融和热凝。脚踏消融键，缓慢将汽化棒推送至终点，再踩热凝键将汽化棒撤回起点，完成一个治疗过程，消融和热凝的时间各为3分钟。

6、术后（护理、注意事项）：术后3天内注意卧硬板床休息，术后3天行腰背肌功能锻炼。

7、适应症：

1、腰椎间盘突出症：反复发生的腰、腿痛，疼痛比较剧烈，沿坐骨神经走行的方向放射，咳嗽或用力大小便时可使疼痛加剧，伴麻木，经CT或MRI证实相应间隙间盘突出，及椎间盘源性下腰痛。

2、颈椎病：慢性头晕恶心，颈肩部沉重、疼痛伴上肢根性酸胀、灼痛等症状，经核磁共振证实相应间隙间盘突出的非脊髓型颈椎病患者，以及颈椎间盘源性颈椎病。

禁忌症： CT或MRI检查结果显示骨性椎管狭窄，骨赘或后纵韧带为主要致压因素；巨大的椎间盘突出或脱出；脊髓型颈椎病或仅以麻木症状为主者；有明显的进行性神经学症状或马尾症状者。