脑功能区肿瘤手术的理想目标是最大范围地安全切除肿瘤,这有两层意识,一是最大范围地切除肿瘤,二是尽可能保护神经功能,这两者之间是相互矛盾的,客观地把握两者之间的平衡,对神经外科医生是一大挑战。
人脑有很多重要功能区,实现如语言、运动、功能、视觉、记忆等,这些功能对保证生活质量非常重要。研究表明,人脑功能区分布在不同个体间差异较大,病灶对功能区也会发生推挤,受病灶影像功能区还会发生重塑。因此仅依靠经验进行功能区定位的传统神经外科手术后,严重神经功能障碍发生率高。目前学术界一致的观点是,术中电生理监测技术是定位脑功能区的“金标准”。
我科自2009年以来,成功开展了感觉区、运动区、视觉区脑肿瘤手术中的电生理监测工作,近年来对语言区脑肿瘤还开展了术中唤醒麻醉下肿瘤切除手术,取得良好效果,术后相应神经功能障碍发生率显着下降,肿瘤全切率显着提高。
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