浅谈肝硬化的诊断和治疗

肝硬化是一种常见的慢性、进行性、弥漫性肝病。肝脏在一种或多种致病因素的长期或反复作用下，肝细胞坏死、再生，纤维结缔组织增生，正常肝小叶结构破坏，假小叶形成，质地变硬。这种生理病理变化，临床上称之肝硬化。

肝硬化好发于男性，多见于中年人。临床上呈慢性经过，表现为不同程度的肝功能损害和门脉高压症状。晚期常发生严重并发症。

肝硬化的病因，在欧美国家以酒精性肝硬化多见。在亚洲、非洲国家肝炎后肝硬化常见。我国的肝硬化70％有病毒性肝炎引起。其中大部分是乙肝.近年来，由于生活水平的提高，酒精性肝病增加很快。在酒精性肝病的基础上并发乙肝病毒(HBV)或丙型肝炎病毒(HCV)感染会使病情加重更易形成肝硬化。其它病因有胆汁淤积，长期心衰，血管阻塞，中毒，寄生虫感染，代谢障碍，重度营养不良等。

肝硬化的临床表现一般分为代偿期和失代偿期两个阶段：因肝硬化起病缓慢，少数可十到数十年无症状。随后肝脏逐渐缩小，脾脏进行性增大。代偿期病人症状轻微或无症状，可在无意中或体检中发现脾肿大。

代偿期患者症状主要为肝功能减退和门脉高压两大症候群。

1、肝功能减退症状：乏力、消瘦、纳差、腹胀、恶心、呕吐、腹泻、黄疸、牙龈出血、鼻出血、踝部浮肿、面色灰暗、肝掌、蜘蛛痣。男性病人可有乳房发育、性功能减退;女性病人可有闭经、月经不调。

2、门脉高压症状：脾脏肿大、腹壁静脉曲张、食管-胃底静脉曲张、直肠静脉曲张、门脉高压性胃病。曲张静脉破裂时可出现呕血及便血，特别是食管-胃底静脉曲张破裂出血是肝硬化主要致死病因之一。