如何饮食治疗糖尿病肾病？

患糖尿病肾病后，人们最发愁的是饮食问题，糖尿病不让多吃面食和油脂，肾病又不让多吃蛋白质，岂不是要把人饿死。饮食治疗是糖尿病治疗的“五匹马车”之一，更是糖尿病肾病治疗的基本组成部分。调整好糖尿病肾病患者的饮食既可以让患者“吃饱”又减缓疾病的发展。糖尿病肾病的饮食应按分期的不同时期来进行管理。

1、摄取正确数量的热量

每天摄入适度的热量对于维持身体的营养和健康非常重要。它为人体提供生命所需的热量;帮助维持人体健康的体重；帮助人体合理利用蛋白质，使蛋白质发挥出重建肌肉和组织结构的重要作用。如果热量摄入不足，就会消耗身体脂肪甚至肌肉组织，导致营养不良。摄入过多就会导致人体肥胖、血脂增高等问题。

患糖尿病肾病后，病人会被要求减少饮食蛋白质。在热量被减少的同时，病人需要吃额外含热量高而蛋白质少的食物来代替。热量不足部分用富含碳水化合物的食物来补充，如藕粉、杏仁霜、小麦淀粉等，(淀粉是面粉、绿豆、红薯等抽出其蛋白质后的产物。按食品交换的方法20克左右的淀粉与25克生面粉对血糖的影响相同。)这些食物几乎不含植物蛋白质，但含热量很高几乎和同等数量的面粉中热量相同。也可以适当增加富含单不饱和脂肪酸的植物油：橄榄油、茶籽油，对于糖尿病人不会引起血糖增高，有利于降低血脂。

有些糖尿病肾病者误认为控制血糖就要吃的碳水化合物越少越好;也有人误认为淀粉会使血糖升得更高。其实碳水化合物为人体提供了50％～60％左右的饮食能量(约相当于4～6两左右的生粮食)，如果食物摄入量不足，机体将会消耗蛋白质和脂肪来产热以维持生命所需，结果会使糖尿病肾病患者酮症酸中毒、毒素水平增高、营养不良等。

2、摄入正确数量的蛋白质

人的身体需要正确数量的蛋白质，摄入正确数量的蛋白质对于身体健康和舒适很重要。长期低蛋白质饮食会导致营养不良，容易得各种并发症。为了维护人体肌肉、组织修复、各种酶、血细胞等代谢的需要及抗病能力，每个人都必须保证足够饮食蛋白质的摄入量。

目前主张在糖尿肾病的早期，即应限制蛋白质的摄入量，豆制品摄入过多造成体内废物肌酐过量从而造成肾脏的分解负担，它是形成糖尿病性肾病的原因之一。三期以上的糖尿病性肾病患者，应当在使用酮酸制剂的同时，实行低蛋白饮食的方法，即每天每公斤体重进食0.6克优质蛋白为宜。

但对于那些长期透析患者来说，由于营养缺乏较为严重，因此这时应该适当增加蛋白质的摄入量，甚至为了改善营养状况必要时需摄入比健康人群还要多的蛋白质，而且豆制品的植物蛋白也不再是绝对禁用食品。已有研究认为适量的植物蛋白还有利于防控脂质代谢异常和动脉粥样硬化，但需要注意钾和磷的蓄积的风险。

3、根据体重变化 增减饮食量

由于人的个体差异，每个人对饮食的消化吸收能力不同，每个人的活动量也不同，所以不能机械设定死板的固定模式的饮食量和方式，而应学会根据体重来增减自己的饮食量。

清晨起床空腹，排空大小便，穿很少的衣服称体重，如果2～3周内体重没变化，说明饮食热量和消耗基本相同。

保持适宜的体重非常重要。对于体型正常和瘦的糖尿病肾病患者，在减少饮食蛋白质食物时应适当增加淀粉和植物油摄入量，以维持摄入热量与以往其本相同，使血糖控制良好。肥胖的糖尿病肾病病人常常需要减重，如果你需要减体重应请营养师帮助你保持健康的状况下缓慢减重。如果你的体重迅速增加，请告诉你的医生。