痉挛性睑内翻又称老年性睑内翻多见于下睑,是老年人群较常见疾病,往往需要手术矫正。矫正手术有多种方式,常用的方法有:下睑缝线法、下睑缩肌腱膜缝合法、眼轮匝肌缩短法等等。无论哪种方法都存在过度矫正而出现外翻的可能性,一旦出现若不及时正确处理会给患者带来严重的问题,下面以实际病例介绍一种简便易行的缝线法,用于矫正痉挛性睑内翻手术后出现的外翻并发症。
案例分享:患者,赵XX,女,60岁,因老年性睑内翻行双眼下睑缝线术矫正内翻,术后8天拆线,出现左眼过矫外翻(见图1)。
在局部麻醉下行左眼缝线法矫正外翻,做3~4针褥式缝合,具体方法是,双针带2号丝线,一针由下睑外翻处结膜面穿入,在眼轮匝肌与皮下组织之间通过,针的运行方向朝向眶下缘,从距睑缘下约2cm的皮肤面穿出。另一针与第1针距离为3mm(见图2)。
拉紧缝线直至外翻得到矫正,将缝线结扎在小纱布卷上(见图3)。
根据矫正效果,可于术后7~10天拆除缝线。
讨论
用缝线法矫正老年性睑内翻过矫引起的外翻,方法简便易行,而且对组织损伤小,对于年老体弱的病人来说,更加安全,容易接受,不会造成眼睑严重瘢痕,为以后眼睑手术创造了便利条件。不失为一种可选的便利方法。