小儿银屑病的治疗

银屑病多发生于青壮年, 但如果有家族史的话，部分发病年龄可能提早。门诊的银屑病患者中，从几岁的学龄前儿童到十几岁的青少年并不少见。多由感冒、扁桃体发炎等疾病诱发。注意，银屑病的病因不明，所以感冒只是银屑病的诱发因素，并不是它的直接发病原因。

小儿银屑病治疗的有利因素是，多为初次发病，没有经过乱治;所以比较容易治愈，治好之后一般缓解期也比较长。银屑病是个有自愈倾向的疾病，也就是说，就算不治疗，部分病人也能逐渐好转。

小儿银屑病治疗的不利因素，其实不是疾病本身，而是治疗不当。可以负责任地说，小儿银屑病最好选择中医治疗。所有治疗银屑病的西药都有副作用。寻常银屑病是良性皮肤病，不会影响身体其他器官，也不影响孩子的生长发育。因此，口服西药治疗银屑病完全没有必要;而且停药后会较快复发，药物的副作用还会对孩子造成伤害。

治疗银屑病的外用西药制剂，不含激素的他卡西醇或卡泊三醇可以用。另一种就是含激素的外用药，抹上一周左右，皮疹就会消退，但停药后会很快复发，复发再用，停用再复发，如此反复，时间长了激素的副作用会显现，而治疗作用会减弱，即耐药。这时外用激素便要升级，从弱效到中效再到强效。但不管使用多长时间，最终停药后还是会很快复发，并且皮疹还会越来越多。

小儿银屑病建议中医治疗，但首先要说，打着中医旗号使用伪劣药不能算中医治疗，建议不要服用不明成分的胶囊、药丸、药粉，以防造假。

小儿不是成人的缩小版，治疗也不是成人用药的减量。中医认为，小儿是“纯阳之体”，又是“稚阴稚阳”。什么意思呢?小儿处于生长发育的旺盛阶段，阳气必然旺盛，所以说是纯阳之体;稚阴稚阳是指小儿脏腑娇嫩，形气未充，阴阳都是稚嫩的，阳气易受损，阴液易耗伤。小儿用药有其自身特点。另一方面，小儿脏气清灵，易于康复。只要治疗得当，多见效快。2周可以看到好转，一个疗程即2个月皮疹可消退或大部分消退。

目前对症的中成药不多，最好是针对患儿的具体病情和体质开出汤药。可以代煎或用颗粒剂型。如果孩子的病情不重，皮疹稀疏(能数得出个来)，可以单用外用中药观察一段时间。也可能自然消退，不治比乱治好。

至于外用药的使用，如果皮疹不痒，鳞屑不多，可以不用外用药。有鳞屑，痒，用纯中药制剂或用润肤剂。需要注意的是，有些药店出售的所谓中药药膏实际上是有激素成分的。有一个简单的鉴别方法，如果用外用药几天即可见明显好转，停药后几天就复发，这个药要慎用。

再谈银屑病的复发，银屑病是复发性皮肤病。皮损消退后存在复发的可能性是肯定的。但我认为复发有多种原因，多种情况。这个问题将另文详细讨论。对于银屑病的复发，可以打一个比方，就像感冒，有的人体质不好，年年感冒;有的人几年感冒一次，比较容易好，或者没吃药，过几天也好了;还有的人很少感冒。如此看来只要不是乱治导致的复发反弹，银屑病的复发也不是那么可怕。