糖尿病肾病在临床上分为五期,Ⅰ期是肾小球高滤过期,在这个时期肾小球滤过率是明显高于正常的。Ⅱ期肾小球滤过率还是偏高,尿白蛋白排泄率多数是正常的,但是在运动后或者应激状态下会有升高。Ⅲ期称为早期糖尿病肾病期,这个时期会出现持续的微量白蛋白尿,白蛋白排泄率在每分钟20-200ug。Ⅳ期是临床糖尿病肾病期,这个时期尿白蛋白越来越多,尿白蛋白排泄率大于每分钟200ug,尿蛋白总量一天超过0.5g。这个时期患者会逐渐出现水肿和高血压,肾功能逐渐减退。Ⅴ期又称为尿毒症期,这个时期尿白蛋白排泄率减少,血肌酐升高,血压升高。临床上我们能早期发现的往往是在Ⅲ期,而且也是能够治疗的时机,在Ⅲ期经过治疗,还是有可能让病情有一定程度的逆转的。如果进入到糖尿病肾病Ⅳ期,也就是临床糖尿病肾病期,治疗措施就很有限,肾脏损害会不可避免的继续向前进展。
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