大便擦不干净可能与肛门部位的病变有关系，比如痔疮、肛裂或者肛周有感染，此时可能肛门周围的皱褶里会有炎症，导致总有大便擦不干净的感觉。还有一种情况是有结肠炎症，导致出现腹泻，比如有不洁的饮食史，出现急性结肠炎，此时可能大便的性状发生了改变，会比较稀薄，可能会导致擦不干净。
还有一种情况是肠道内环境紊乱，中医的讲法叫脾虚，此时大便比较黏稠、比较黏马桶，容易出现擦不干净。还有一种情况是有直肠或者乙状结肠，也就是比较靠近肛门位置的直肠，出现器质性的病变，比如有无占位性的病变，导致大便从此处走的时候排泄不畅，导致擦不干净的表现。
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