伤寒的确诊需要结合当地流行病学资料、患者的临床症状和体征以及实验室检查结果。
对于在伤寒高发季节和流行地区出现持续性高热并伴有典型全身中毒症状的患者，如出现表情淡漠、食欲减退，腹胀、腹痛、腹泻或便秘以及相对缓脉、玫瑰皮疹和肝肿大等体征，可临床初步诊断为伤寒。
对这种经过初步诊断的疑似患者，如果在其血液、骨髓、尿液、粪便以及玫瑰疹的刮取物，任意一种中分离到伤寒杆菌即可确诊。
另外，肥达试验阳性也有辅助诊断意义。
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