子宫平滑肌肉瘤颈椎转移不全瘫：是否手术？

沈女士今年44岁，2年前发现子宫上长了肿瘤，做了子宫肿瘤的挖除术，术后病理报告是子宫平滑肌肉瘤。2周后沈女士再次住院做了子宫全切淋巴结清扫。肉瘤是一种来源于间叶组织（包括结缔组织和肌肉）的恶性肿瘤，恶性程度往往往较高。因此术后又做了放疗和化疗。半年前，沈女士又发现了肺部转移灶，在胸腔镜下作了肺部病灶切除。不幸的是，沈女士又逐渐出现了右上肢的疼痛无力，并逐渐出现行走不稳。颈椎MRI发现颈6椎体完全破坏，随时都有可能出现瘫痪。

从颈椎CT上可以看出，颈椎体塌陷，右侧软组织有较大的肿块。

颈椎在以往被当作生命禁区，稍有不慎就可能出现截瘫甚至死亡。

这例病人是否还有手术意义呢？

宁波第一医院骨科就这个病例进行了讨论后认为：患者年纪较轻，全身条件尚好，虽然恶性程度较高，如颈部肿瘤切除后，预期寿命半年。如不手术，很快就会全瘫，患者不能行走，手部功能也会发生障碍，而且会影响呼吸中枢，随时可能出现生命危险。

病人及病人家属听从医生的建议，决定手术治疗。

宁波第一医院脊柱外科陆勇医生，从医30余年，经验丰富。为了保证手术成功，又请来了上海长征医院脊椎肿瘤专家严望军教授一起进行手术。由于肿瘤已经侵犯了病人右侧的椎动脉，椎动脉被包在肿瘤组织内，手术难度非常高。患者先仰卧位去除了前方的椎体、右侧软组织内的肿块，又改成俯卧位去除后方的肿瘤。经过3个小时“浴血奋战”，手术非常成功。术后病人右上肢疼痛症状明显减轻，术后1周便开始下床行走，肌力比术前明显增强。近日顺利出院。

上图是颈椎前后路联合颈6椎体切除重建术后的X线片复查。

这个手术取得的圆满成功，表明宁波第一医院脊柱外科的技术依然保持着国内领先的水平。

对于恶性肿瘤发生脊柱转移，根据患者的预期寿命，转移病灶是单个还是多个、病人的一般情况等因素决定是否手术治疗。一般患者预期寿命超过3－6月，非多性性转移灶（较明显的），病人一般情况好，应采取积极的手术治疗，而不是拖延等待。以免错过最佳的手术时机。