全麻期间常见并发症

全身麻醉的并发症主要发生在呼吸系统、循环系统和中枢神经系统，比如呕吐、反流与误吸、呼吸道梗阻、通气量不足、肺炎及肺不张、低血压、心律不齐、苏醒延迟等。呕吐及反流误吸常发生于饱食后腹内压增高、高颅压及昏迷的病人。为预防呕吐和反流引起误吸的意外，全麻前患者应禁饮禁食，使用镇静、镇痛或抗胃酸类药，必要时做胃肠减压。特别是急诊剖宫产的病人，很多患者都是饱胃的，打完麻醉后麻醉平面过高，很容易发生恶心、呕吐，甚至反流误吸，造成呼吸道梗阻及吸入性肺炎，危及生命安全。发生这种情况时可以让患者头偏一侧，并积极处理平面过高引起的慢心率、低血压，所以掌握好麻醉药量及推药速度，是一位优秀麻醉医生具有丰富临床经验的重要体现。患者进行全身麻醉后下颌松弛，使舌根后坠而堵塞咽喉通道，可能造成上呼吸道部分或者完全梗阻。一些肥胖且脖子短的患者行静脉麻醉往往很容易出现舌后坠，这时可以托起患者下颌骨或给予面罩给氧，或者放入口咽通气道。如果行气管插管，患者可能出现困难插管，要提前准备好纤支镜或者可视喉镜辅助下才能气管插管。随着现代麻醉技术的不断进步，以上全麻的并发症也越来越少见。