激光笔会致盲吗？

音乐会上闪烁的光束通过颜色的变换，在夜空中形成不同的形状甚至文字；夜晚都市的广场上，不断有地面向天空中发射一束束彩色斑斓的光线，给美丽的夜色增添了生气。这些迷人的光线就是激光。

激光是一种单色的高度聚集的光线，具有很好的单色、方向性等，因此能给我们带来炫目多彩的光华。

但也正因如此，激光的安全性也在遭受质疑，尤其玩具激光是否对伤害儿童视力，更是家长关心的问题。最近微信朋友圈一则微信流行：看一眼激光笔可能造成永久失明。

很多朋友咨询：孩子在学校上课都用的是激光笔，是否也有可能对孩子视力造成伤害甚至永久性失明呢？

可见光激光的确可能造成视力损伤

日常生活中最常用的激光属于可见光激光，强度高的可见光或近红外光进入眼睛后，会通过眼的屈光系统，聚积于视网膜上。

如果激光的功率比较大，大量的光能在瞬间聚中于视网膜上，视网膜色素上皮会吸收能量，导致视网膜的感光细胞层温度迅速升高，以至使感光细胞凝固、变性、坏死，而失去感光的作用。这种热量引起的蛋白质凝固变性最终造成视功能不可逆的损伤。

但是如果功率小，照射时间短，光照产生的热量会自行弥散而不会造成感光细胞的损害。

损害与波长、功率和照射时间相关

激光对于视网膜损害程度取决于激光波长（颜色）、功率大小、照射的时间长短、眼底色素的多少、瞳孔的大小，最重要的是照射的位置。

如果是我们直视激光束，激光束将会直接聚焦于黄斑区。黄斑部的面积虽只占视网膜总面积的很小一部分，中央凹直径只有0.5mm左右，却是我们视觉最敏锐的地方，是我们唯一能够看清楚物体的部位。

而视网膜黄斑的中央凹处无血管及神经分布，热量扩散功能很差，一旦损伤后，再修复的希望很渺茫。

可以说，中央凹是视网膜最薄弱的地方，在受到激光作用后，比视网膜中其他部位更容易遭到破坏，因此激光直射眼睛非常危险。

我们在临床上也偶尔会碰到玩耍过程中受到激光笔直接照射黄斑，导致的黄斑区光感受细胞萎缩，从而导致中心视力明显下降的孩子。

2013年，《中华眼科杂志》就刊登了一篇北京同仁医院的病例报道。一名12岁的男孩对着镜子玩激光笔，不小心被反射的激光照射到双眼，结果导致双眼出现中心黑点，矫正视力下降到0.4以下。光学断层扫描显示黄斑区光感受细胞核层消失并伴有积液或积血。而这种视力下降，通常是永久不可逆的。

激光笔不宜作为玩具

而目前市面上销售的激光笔（玩具）并没有强制功率限制和警示，各种大功率的激光玩具儿童也可以随意购买，是造成儿童视力损害的重要隐患。

按照美国食品药品管理局（FDA）的分级标准，只有Ⅰ级激光笔（或类似激光装置）是安全的，而从Ⅱ级（功率达到1mW）开始就必须加贴永久性、不易除掉的标签，提醒使用者注意，严禁盯着光线看。

FDA建议，一般的家用激光笔，都必须严格控制在Ⅰ至ⅡA级的水平。激光笔不宜作为儿童玩具使用，家长应向儿童宣传相关的激光辐射危害知识，教导儿童避免直视激光。

办公或教学用的激光笔，应选择购买符合国家安全标准的产品，并且应放置在儿童无法触及的地方。

并非所有激光都有损视力

既然激光可能对视力产生不可逆转的损害，为什么眼科治疗中常常会用到激光照射视网膜、预防青光眼或者矫正近视呢？

这是因为，不同种类的激光，在人体组织会产生不同的物理化学反应，从而达到治疗效果。

例如预防青光眼急性发作的「YAG激光」。这是一种特殊的不可见激光，通过特殊的开关，截取一段激光能量作用于虹膜上，产生「微爆破」的作用，从而在虹膜形成孔洞，达到降低眼压的效果。但这种能量很局限，不会影响到距离爆破点仅数毫米的晶状体，对于距离20mm左右的视网膜，更没有任何影响。

再比如治疗近视常用的「准分子激光」。它的能量很低，正好可以打断分子之间连接的分子键，气化角膜组织，使之被吸走，从而达到治疗目的。

此外，激光治疗视网膜脉络膜病变、视网膜静脉栓塞等病变时，照射视网膜的激光虽然也是可见光激光，但医生会控制激光，以很短的时间和较低的能量照射远离黄斑区的视网膜。虽然被激光照射的视网膜的感光细胞会出现变性萎缩，但这些感光细胞的死亡一般不会影响我们的「中心视力」，其治疗目的，可以理解为牺牲「地方」视力、保护「中央」视力。

医疗中使用的各种激光治疗眼科疾患，只要符合标准操作流程，对病人的视力都是安全的，大家大可不必因噎废食。