介入治疗动脉导管未闭

动脉导管未闭的治疗目前首选介入治疗，但是一些地市级医院还行传统的外科结扎术。动脉导管未闭结扎术后再通/残余分目前发生率极低，早期发现后可以行二次结扎手术。如果晚期发现再通，组织周围纤维化严重，则不宜行二次结扎术，行外科手术则需要开胸体外循环下缝闭术，创伤大，患者不能接受。目前动脉导管未闭结扎术后再通/残余分流的治疗仍然是首选介入封堵。

介入封堵的方法和封堵器的选择按照常规介入封堵技术，需要制定个体化治疗方案。 术后处理及随访同常规。

手术难点：

1、术者应具有熟练的介入技术，因再通形成的通道多不规则、扭曲，导引导丝不易通过，致建立轨道较困难。

2、根据再通的形态、大小，选择合适的封堵器。

3、再通周围往往纤维化或钙化，操作要谨慎，切忌暴力。

介入治疗动脉导管未闭结扎术后再通/残余分流，无需二次开胸、无失血，感染机会小，可以明显缩短住院时间、减少医疗费用、降低医疗风险。患者痛苦极小，患者与医生易于接受，疗效确切，优势明显，是治疗的首选方法。

附典型病例1例，手术情况见图1、图2、图3。

图1 透视下可见PDA结扎术后周围组织严重钙化

图2.主动脉弓降部造影可见PDA残余分流，通道扭曲、不规则

图3. 封堵后造影见封堵器形态满意，无残余分流