休克的分期

休克，是病理生理学一个非常重要的课题，也是临床中尤其在急危重症方面一个比较常见的棘手问题。病理生理学分期中，休克主要分三期，1、休克早期，也称缺血缺氧期；2、休克中期，就是淤血缺氧期；3、休克晚期，也就是难治期。在休克的早期，一般是微循环会出现一种缺血缺氧表现，主要是病人在休克的早期，微循环主要是小动脉的收缩，所有的病人主要是缺血缺氧表现；在休克的中期，病人的微循环已经有麻痹，小动脉可能处于一种扩张的状态，所以是淤血缺氧；在休克的晚期，整个微循环已经全部麻痹，整个血液不进不出，已经不流动，如果到了休克晚期，病人一般很难逆转，所以也叫难治期，病人到这个期一般死亡率就非常高。在休克的早期，因为病人的小动脉处于一种收缩的状态，可以用扩张血管的血管活性药物治疗，包括补液、抗感染治疗；中期病人由于血管已经出现一种麻痹，小动脉一般处于一种扩张状态，所以这个时候要用血管活性药治疗，要收缩血管，但是还是补液，包括抗感染治疗；而休克的晚期，一般要进行特别的治疗，比如床旁的持续性血液透析，包括一些特殊手段，一般到晚期，病人很难纠正。