腹膜假粘液瘤还是腹膜粘液性癌？

早先的时候，“腹膜假粘液瘤”不是一个病理诊断术语，只是描述病人腹膜广泛胶冻样物这种情况。但 2010年第4版消化系统肿瘤分类中，把腹膜假粘液瘤作为一个病理诊断，与腹膜粘液性癌等同。新版的WHO认为，凡是种植性生长在腹膜腔的粘液性肿瘤，其本质都是癌。在此基础上，又分为“低级别粘液性肿瘤（癌）”和高级别粘液性肿瘤――即粘液癌。

腹膜假粘液瘤本质上是消化系统疾病，研究发现几乎均来自于阑尾，少数来自消化道其他部位，几乎没有来自卵巢粘液性肿瘤者。如果来自卵巢，则常常是卵巢的畸胎瘤中伴大量肠型粘液上皮，这种上皮可引起腹膜假粘液瘤。

因为腹膜假粘液瘤经常累及卵巢，常双侧卵巢，形成与卵巢原发粘液性（交界性）肿瘤难以区分的转移瘤，所以病人初诊常去妇产科。妇科对于腹膜假粘液瘤（低级别粘液性肿瘤）的治疗方案是手术后定期随诊，不再做化疗或放疗。只对腹膜粘液腺癌才进行化疗。

因此如果病理科根据新版WHO报一个：腹膜假粘液瘤（腹膜粘液性癌）时，妇科就不知道该如何处理了。

因此我个人主张，如果是低级别（大量粘液、很少的上皮细胞、上皮细胞轻、中度异型性），诊断“腹膜假粘液瘤（腹膜低级别粘液性肿瘤）”，如果是高级别，直接报：“腹膜高级别粘液性癌”。另外也要与妇科大夫沟通，使他们认识到“低级别粘液性肿瘤”，其本质是一种低级别的“粘液腺癌”。