先天性心脏病(简称先心病)是儿童常见的先天畸形之一。多见为心室、心房间隔缺损,动脉导管未闭,肺动脉瓣、主动脉瓣狭窄和法乐氏四联症、大血管错位等。大多数患儿因心脏杂音在出生体检时发现,也有的因青紫、呼吸困难等症状而被早期诊断。大约有1/2的先心病患儿因严重心脏畸形死于出生后一年内。虽然轻者早期也可无症状,但心前区杂音的存在有的将影响患儿的升学及就业;重者在婴幼儿期常有喂养困难、呕吐、营养不良、易疲劳、气急或紫绀,免疫力低下,易咳嗽、反复患感冒和肺炎,且容易合并心功能衰竭,若不治疗,最终将会导致肺动脉高压,心脏扩大,心力衰竭,有的并发内膜炎、栓塞、出血,危及生命,给家庭带来精神、经济上沉重的负担。
近些年来,国内先心病诊断技术和外科技术发展很快,大多数先心病通过听诊和心脏彩超等检查得到确诊。在有经验的医院手术纠治的成功率已达95%以上。大量临床研究表明,术后儿童多具有接近正常或正常的生活质量。但是我们遇到某些患儿因家长疏忽,延迟求医,使病情已达晚期,或失去手术机会,或并发心肺功能不全,增加手术危险性。
为此,我们提醒家长:
1、尽早带孩子去医院检查,明确心脏畸形性质、程度,决定手术合适的年龄,以免抱着“等大一点再治”的想法,延误病情。
2、对有心脏杂音但无症状的儿童,也不能疏忽大意,应定期进行体格检查,包括拍胸片,做心电图,以了解杂音的变化和心肺负荷的情况。必要时考虑手术,以预防心内膜炎等并发症。
3、对于因年龄或其他因素需要等待手术的患儿,要注意防止感冒,培养刷牙习惯,保持口腔卫生。发现蛀牙、扁桃体炎要积极治疗。如有长期发热不退,要及早请医师诊治,避免剧烈体育活动,以免加重心肺负担。
先天性心脏病什么时候手术为好?
畸形越复杂,病情越重,死亡越早。如室间隔缺损等左向右分流的病例,易并发肺动脉高压。并发轻到中度肺动脉高压时,尚可争取手术治疗,但当发展到重度肺动脉高压右向左分流时,则失去了手术机会。因此,早发现、早诊断、早治疗是降低先心病自然死亡率及手术死亡率。目前,由于科技的进步,婴幼儿先心病外科治疗的手术成功率在90%以上。最新的研究证明,除无并发症小于五毫米的室间隔缺损,年龄在六月以下,可以暂时观察外,其余病人均需尽早手术。