脑起搏器是做单侧还是双侧？

帕金森患者早期起病大多数为单侧肢体，如一侧肢体的震颤或僵硬。但随着病程进展，最后基本都为双侧受累，即使一侧症状明显，另一侧症状轻微。当前，选择手术的患者大部分为病程较长，药物效果下降，这样的患者，病史一般都在5年以上，症状基本为双侧，所以，大部分患者选择双侧治疗。病史超过5年的患者，即使症状轻微的一侧对患者日常生活影响不大，医生也建议患者做双侧脑起搏器治疗，因为，症状是不断进展的，也就是说，帕金森病的症状会逐渐加重，病情会不断发展，最终，均为双侧受累。我们临床工作中，也经常遇到早期行单侧手术，3-5年后，因为症状进展，又来做另一侧，这样的病人并不少见。

从费用上看，当前，均为可充电脑起搏器，为一拖二结构，也就是说，一个电池，带两根电极，大部分费用在电池身上，做双侧脑深部电刺激，并不会增加明显费用。相反，做一侧，几年后再做另一侧，不仅会增加手术次数，患者受两次痛苦，费用也会明显增加，手术方式也会有一些改变。

从程控上看，国外有学者报道，1+1大于2的结果，也就是说双侧同时刺激大于单侧刺激。双侧刺激对帕金森病的非运动症状也有一定的效果。

对于其它疾病，如特发性震颤，仅局限于一侧上肢，可以考虑单侧手术，对全身性肌张力障碍、抽动症、抑郁症、强迫症，建议双侧脑起搏器手术。