股骨头坏死的治疗

股骨头坏死又称股骨头缺血性坏死，是一种常见的难治性骨关节疾病。股骨头坏死可分为创伤性和非创伤性两大类，前者主要是由股骨颈骨折和髋关节脱位等髋部外伤引起，后者在我国的主要病因为皮质激素的应用、酗酒、镰状细胞贫血等。股骨头坏死好发于20~50岁的中青年，以男性居多，男性与女性的发病比例约为4:1，其中有60％以上的患者为双侧病变。据统计，我国现有500万～750万名股骨头坏死患者，每年新增患者人数为10万～20万。近年来，随着交通事故增多、激素的广泛应用、酗酒现象增多等原因，股骨头坏死的发病率逐年增加，因患者多以青壮年为主，如治疗不及时则有很高的致残率，这无疑给个人、家庭和社会造成巨大负担。

股骨头坏死多表现为髋关节或其周围组织的隐痛、钝痛，严重影响患者的生活质量和劳动能力。病变分为早期、中期和晚期。因病变早期症状轻微、隐匿，易被患者和部分医生忽视，因此很多患者在明确诊断时已为病变晚期，从而丧失了早期保留股骨头治疗的最佳时机，只能接受人工关节置换手术治疗。因此，早期正确的诊断对股骨头坏死患者十分必要。早期诊断股骨头坏死并不难，重点在于当患者出现髋部疼痛不适的症状时，应及时就医，经专业医生询问病史、仔细查体后认真分析，并通过适当的检查即能够确定或排除股骨头坏死。目前主要的检查方法包括X线检查、CT检查、核素扫描和磁共振检查等。其中磁共振的敏感性高，特别在对早期的股骨头坏死检查时，磁共振检查具有极高的诊断价值。

目前对于股骨头坏死的治疗方法较多，合理的治疗方案应综合考虑病变的分期、关节功能、以及患者年龄、职业、依从性等自身因素。至今为止，临床上还没有一种明确有效的治疗方法能阻止股骨头坏死病程进展、延缓股骨头破坏及髋关节退变。临床上经过验证对早期股骨头坏死有一定疗效的常用外科治疗方法包括：髓芯减压术、植骨术、旋转截骨术等。上述针对早期股骨头坏死治疗方法的临床效果差异性较大，对患者的选择需有较为明确的指征。对于晚期股骨头坏死，人工关节置换手术是目前为止最为明确有效的方法。但由于关节置换手术价格昂贵、有使用寿命、存在一定的手术风险、可能出现术后并发症等原因，许多患者对人工关节置换手术比较惶恐，其认识和接受还需要一个逐步提高和发展的过程。