何谓涎腺肿瘤

何谓涎腺肿瘤：

涎腺亦称唾液腺，主要分泌唾液。人体有三对大腺体，即腮腺、颌下腺、舌下腺，另外还有一些分布在口腔粘膜组织内的小涎腺体，所有这些腺体组织发生的肿瘤统称为涎腺肿瘤。涎腺肿瘤占头颈部肿瘤的6％，目前病因不明。

各种涎腺肿瘤：

腮腺肿瘤：腮腺位于2侧面颊部深面，为不规则腺体，有导管通向口腔，分泌唾液。我们人为的将腮腺分为2叶，2叶间的界线时重要的面神经，面神经在面部分5支，如手掌展开后置于腮腺的2个叶之间，如损伤就会导致口角歪斜，面部表情呆板，闭眼不能等 ，因此手术中妥善保护面神经很重要。腮腺深叶深面有颈内动脉、静脉走行，慎勿损伤。腮腺肿瘤中良性肿瘤多见，恶性肿瘤支10％，好发于腮腺浅叶，绝大多数在无意中发现以耳垂为中心出现缓慢长大的肿块，无疼痛，病期较长，如果出现面神经麻痹，即口角歪斜、闭眼不能、持续性疼痛，则要考虑腮腺的恶性肿瘤。

恶性肿瘤质地较硬，但最后还是靠病理切片说了算。手术前常常要先作腮腺CT扫描或磁共振MRI检查，以确定肿瘤的位置即初步判断其良恶性。也可作细针穿刺活组织检查，了解病理类型。外科手术是治疗腮腺肿瘤的重要手段，发生于腮腺浅叶的肿瘤可以在解剖出面神经并妥善保护的前提下作腮腺浅叶加肿瘤切除，常可治愈肿瘤，无复发。腮腺恶性肿瘤侵犯了面神经，为了保证完整切除肿瘤，术中可能会牺牲面神经，术后遗留面部瘫痪的后遗症，医生会在术前予以告知。腮腺良性肿瘤首次手术成功，预后好。恶性肿瘤如能早期重视，及时治疗，仍能提高患者的生存率。

颌下腺肿瘤：

颌下腺位于双侧下颌部，呈椭圆型。有腺导管通向口腔内，开口予舌系带旁，分泌唾液。颌下腺良恶性肿瘤各占一半，良性者主要为多型性腺瘤，恶性常见为腺样囊性癌和黏液表皮样癌。主要症状为颌下区的肿块，无痛者多为良性，恶性者多生长较快并伴有疼痛。部分舌麻、舌痛为主述。专科医生的检查很重要。确诊后均应手术切除，手术切除要保护好颌外动脉和舌神经、舌下神经、面神经的下颌缘支。术后效果比腮腺肿瘤差，主要因为颌下腺的恶性肿瘤较多，尤其是腺样囊性癌较多，此种肿瘤容易远处转移

舌下腺肿瘤：

舌下腺顾名思义，位于舌头下，口底粘膜下底舌下间隙中，腺体呈扁平状。舌下腺肿瘤少见，

约占涎腺肿瘤底1％，绝大多数为恶性。舌下腺恶性肿瘤不易为患者察觉，主述一侧舌麻或舌痛无阳性体征时，专科医生应触诊舌下区，如有硬结应高度怀疑恶性肿瘤，结合颌下腺照片可作出诊断，手术应考虑舌下腺切除、下颌骨切除，术后辅助放射治疗。

小涎腺肿瘤：

小涎腺位于粘膜组织内，分布广泛，软腭、硬腭、唇、颊、舌、鼻腔、喉、鼻咽等等。小涎腺肿瘤占涎腺肿瘤的15％，良恶性约各占一半。症状表现上述各部位的肿块，须作活组织检查。治疗以手术为主，良性肿瘤效果好。恶性肿瘤依病理类型的不同而预后不同，总体效果不好。