老年疝最好尽早手术

一提起“疝气”，许多人就会自然联想到“小肠气”，认为是一个小毛病，治不治问题都不大。其实“小肠气”只是“疝”的一小部分即腹股沟疝，“疝气”还包括腹壁切口疝、脐疝、造瘘口疝、腰疝、白线疝等腹壁疝。“疝”一旦发现就一定要积极治疗，如果延误了病情，会造成严重的后果，甚至威胁到生命。

疝气是一种多发性疾病，尤其是儿童和中老年人群中患疝气的非常多，据有关资料显示：全世界每年大约有两千万例的腹股沟疝患者。疝气一般发生率为1-4％，男性是女性的15倍，在中国，老年人口超过3亿，60岁以上人口疝的发病率为1.18％，老年人疝的患者大约为540万，因此在中国仍有上百万疝的患者在忍受着痛苦。

目前许多人对于腹股沟疝的治疗存在误区，认为不会影响生命，所以觉得可治可不治。老年人尤其不愿手术，害怕麻醉等。但是，腹股沟疝一旦不能回纳，可导致肠梗阻，甚至肠坏死、穿孔，危及生命，死亡率约为15％左右。古巴领导人卡斯特罗就因“疝”没有及时治疗而造成肠坏死，导致行肠切除术，大大增加了手术的风险和术后康复的时间。近日，一位广东籍老人亦因“小肠气”没有及时治疗，使“小肠气”由鸡蛋大小在数年中增大到篮球大小(千万不要等到这样再手术)，严重妨碍了生活，此时，他才要求手术治疗，已丧失最佳的手术时机，并使手术非常困难，导致需要切除部分大肠及小肠。

就腹股沟疝来说，第一，要认识;第二，要及时治疗。腹股沟疝的临床表现是在腹股沟区发现一个可复性的肿块。在比较肥胖的患者及腹股沟疝比较小时会漏诊。在腹股沟的可复性的肿块突然不能回复而且伴疼痛时一定要到医院就诊，及时发现腹股沟疝嵌顿，防止发生肠坏死。腹股沟疝的治疗包括手术治疗和非手术治疗。

手术治疗是解决腹股沟疝的唯一方法。从100多年前开始第一种方法的腹股沟疝修补术至今，大约产生了80余种的腹股沟疝修补手术，包括传统的腹股沟疝修补术，无张力的腹股沟疝修补术，腹腔镜方法下的腹股沟疝修补术。各种手术方法都有其利弊，有其不同的适应症。医生应针对患者的具体病情选择最适合于他的手术方式。国际上从20世纪90年代开始，无张力的腹股沟疝修补术占到整个手术量的70％~80％。腹股沟疝修补术后的复发率一般在1％~5％之间。

针对我国老年人合并心、肺疾病较多，不能耐受半身或全身麻醉的特点，近年来几年广东省人民医院腹壁疝中心在彭林主任的带领下开展了“局部神经阻滞麻醉” 下的“个体化无张力疝修补术”，手术创伤小，术后疼痛轻，不用禁食和下尿管，不用输液、换药、拆线、卧床和陪护，并发症和复发率低，住院费用少，住院日缩短，对全身影响小，容易被大多数老年人接受。到目前已完成了2000余例的各种类型的腹股沟疝手术，患者的最大年龄达102岁，患者的最大的腹股沟疝大如篮球。同时开展了腔镜下的各种疝修补手术，取得了很好的疗效，总体复发率低于1％，与国际上高水平的国家和地方一致。