系统性红斑狼疮患者的妊娠

1、有正常生育能力的女性狼疮患者应实行计划生育。

2、安排最佳的妊娠时间是在狼疮静止期，虽然不能保证此后疾病一直处于静止期。应强调的是即使在静止期5-6个月后妊娠，仍有10％左右的患者狼疮突发。

3、疾病突发的可能性与疾病的严重程度相关，病情越轻，突发的可能性越小。医生必须掌握系统性红斑狼疮患者保留妊娠的指征。

4、疾病活动期妊娠，特别是患有狼疮性肾炎患者，易于发生高血压或产前子痫。

5、抗磷脂抗体阳性妇女流产率高，应坚持长期用小剂量阿司匹林，或肝素及/泼尼松、及中药辨证治疗。

6、整个妊娠期及产褥期都应严密监测，积极治疗。患者应在系统性红斑狼疮专科门诊及产科门诊同时定期随访。

7、医生必须注意系统性红斑狼疮疾病的活动程度、妊娠并发症及胎儿发育情况，注意有无死胎。定期检查血、尿常规及血沉、C反应蛋白、补体，必要时作免疫学方面检查。如患者临床症状及实验指标提示患者病情有加重趋势，应尽早劝告患者终止妊娠。

8、有下述指征，如母亲无菌性髋关节坏死、产前子痫、胎儿窘迫、头盆不称、胎儿横位等，应行剖宫产。

9、临产期的系统性红斑狼疮患者，应提早住进产科病房，加强病情观察，在分娩期适当加大激素用量，以免分娩时由于过度疲劳促使病情恶化。

10、活动性疾病患者早产率高达60％，其中30％胎儿宫内发育迟缓，故应重视新生儿的监护。

11、狼疮患者活产的婴儿1％患先天性心脏传导阻滞，抗RO/SSA和/或抗LA/SSB阳性的妊娠妇女，婴儿更易发生先天性心脏传导阻滞，发病率可达8.8％，应加以重视。

12、服用泼尼松一般不会引起先天性畸形，但早期妊娠时服用细胞毒药物有引起先天性畸形的危险，故避免给予免疫抑制剂。

随着现代医学的不断进步，早期诊断和系统正规的治疗，系统性红斑狼疮患者的生存率大为提高。同样，随着对母亲和胎儿各种各样潜在问题的认识提高，并予以积极的治疗和指导，大多数狼疮患者都将能有机会享受其作母亲的乐趣。