如何早期诊断大肠癌？

大肠癌已经成为威胁人类健康的主要肿瘤之一，其发病率呈逐年上升趋势，如何正确对待大肠癌，怎样早期发现、早期诊断，最后早期为患者进行治疗，便成为当务之急。我们发现许多患者到我院就诊时，已经处于结直肠癌进展期，其实在患者最初出现不适时，及时给予诊断并进行干预，那么患者的预后水平将会大大提高。

大肠癌有哪些表现呢？

结直肠癌生长相对缓慢，在早期常常无症状或者无症状特异性，容易被忽视，随着肿瘤的生长，其症状逐渐表现出来，然而当出现明显症状时，往往已经不属于早期。同时又因为解剖，生理功能和肿瘤病理特点等方面的差异，造成了不同部位的结直肠癌其临床表现有所不同。右侧结肠的口径较大，肠壁薄，肠内容物多为液体。且右半结肠癌多向肠腔内生长，肿瘤远端容易发生缺血坏死、出血和继发感染，因此在临床上往往表现为贫血、乏力、食欲不佳、消瘦、发热、右侧腹部隐痛，以及右侧腹部肿块等，但并无排便习惯或其他肠道症状。左半结肠的口径较右侧细，内容物多为半固体状，而左半结肠的癌肿，呈缩窄性生长以浸润型多见，缩窄性生长，肠腔逐渐变细，最后发生肠腔堵塞。因此主要以排便习惯改变，便血，粘液便，腹痛肠梗阻等多见，全身症状少见。而直肠癌早期大多表现为便血和排便习惯改变，以后逐渐出现慢性梗阻症状，当肿瘤侵犯肛周或邻近器官时则表现出相应的临床症状。

不要忽视直肠指诊的意义

肛门直肠指检一般可以发现距肛门8cm以内的中下段直肠癌，同时还可以判断中下段直肠癌的周围组织侵犯情况和可切除性。另外肛门指检还可以发现结直肠癌在腹腔内其他部位的种植转移情况。据不完全统计约 80％的直肠癌是经直肠指诊发现,而误诊的直肠癌中80％未做肛门指诊。因此当怀疑有结直肠疾病时，都应当进行规范的肛门直肠指检，千万不要忽视直肠指诊的重要性。

大便隐血试验（FOBT）是经济而又有效的方法

粪便潜血是最常见的大肠癌早期指标之一，对于大肠癌的筛选和早期诊断有着不可替代的作用。FOBT的基础是结肠和直肠内的出血，但多种肠道良性病变均可出血，故其特异性较差，特异度仅为20％～40％，但目前由于它的非侵袭性、简单、有效、便宜等优点，仍广泛用于高危人群和50岁以上的普通人群筛检大肠癌。

纤维结肠镜检查对大肠癌诊断尤为重要

纤维结肠镜的应用时结肠肿瘤诊断的一项重要进展，肠镜检查能直接观察到病灶的情况，并能取活检作病理检查。同时肠镜检查可以在镜下处理一些病变，及时对检查中发现的腺瘤予以处理。因此肠镜是临床诊断大肠癌的最可靠方法。

筛检大肠癌的目的重在预防

美国癌症协会建议对50岁以后的普通人要定期进行体检①每年检查1次FOBT，阳性者行全结肠镜检查或双重对比钡剂灌肠检查。②每5年1次纤维乙状结肠镜检查。③每5～10年进行1次双重对比钡剂灌肠造影。④每10年1次全结肠镜检查。近年多主张只有在没有条件进行结肠镜检查时, 才用钡剂灌肠代替肠镜作为诊断性检查。在对大肠癌高危人群的检查中, 一般要求大肠癌患者术后每年进行一次全结肠镜检查, 3年中无异常发现者可改为每2~3年检查一次, 直至终生。如此可及时发现异时多原发大肠癌。对一级亲属中有一人患大肠癌的高危家族成员, 应从35岁起每年作直肠指检与大便隐血检查, 40岁起每3~5年做全结肠镜检查。如一级亲属中2人患大肠癌,或有人40岁以前患大肠癌时, 则应更早开始上述检查, 且应每2年做一次肠镜检查。

总之通过细致的询问病史，仔细的体格检查，全面的分析患者的特点，合理的辅助检查，重视直肠指检，大便隐血，肠镜等，误诊和漏诊是可以降低的，通过大肠癌的早期诊断，有望延长患者的生存期，改善患者的生活质量。