浅述感冒的中医辨治

感冒属于祖国医学外感病范畴，以喷嚏，鼻塞，流涕，咽喉痒痛，咳嗽等为主要特征。是感受风邪而成病，所以又叫伤风。本病多由体质虚弱，生活失调，或因气候突变，卫外机能不固，风邪病毒侵袭肌体所致。正如《内经-素问-太阴阳明论》所说：“伤于风者，上先受之”。因肺主皮毛，脾主肌肉。在正常情况下，脾肺无损亏，则气卫于外，血营于中，虽有风而不能为害。唯脾虚而肌肉不充，肺虚而卫外不固，则风邪乘虚而入，遂成我们常说的感冒了。

风邪虽为感冒之首因，但由于时节气候的不同，又有风寒、风热之别；夹署夹湿夹燥之异，又由于禀赋体质不同，又有气虚、血虚、阴虚、阳虚感冒之不同。感冒一证，是常见多发病。正如《九灵山房集》所说：“风为百病之始，而春为温风，夏为阳风，秋为凉风，冬为寒风。风者也•天地之气也。”因风四季皆有，又常挟其他外邪致病，为外感病邪伤人之先导。中医对于外感病，既要审其因，又要分其证，审其因者风也，寒也，分其证也：虚也，实也。这样辨证分型论治较优越。体现中医的“整体观念．辨证论治”。因此探讨感冒的辨证论治，对指导临床实践有较大意义，笔者就从以下几个方面探讨如下。

一、风寒：

临床表现：恶寒重，发热轻，口不渴，无汗，头痛，鼻塞流涕，苔薄白，脉浮。

治疗方法：辛温解表。

处方用药：风寒轻症葱鼓汤或连须葱白汤。风寒重症用荆防败毒散加减。荆芥，防风，羌活，独活，川芎，薄荷，柴胡，前胡，桔梗，枳壳，茯苓，甘草，生姜。

二、风热：

临床表现：发热重，微恶寒，口渴，咽喉肿痛，咳嗽，咯黄痰，苔薄黄，脉浮散。

治疗方法：辛凉解表，宣肺清热。

处方用药：桑菊饮（桑叶，菊花，连翘，薄荷，杏仁，桔梗，芦根，生甘草。）或银翘散（银花，连翘，荆芥穗，淡豆鼓，薄荷，牛蒡子，桔梗，生甘草，竹叶，鲜芦根)。

三、挟湿：

临床表现：恶寒，身热不畅，头胀如裹，鼻塞，身困倦，关节疼痛，口不渴，苔白腻。

治疗方法：解表祛寒，疏风祛湿。

处方用药：羌活胜湿汤：（羌活，独活，藁本，防风，川芎，蔓荆子，炙甘草。）

如表湿入里，可见发热，恶寒，胸闷，胃脘不适，呕吐，肠鸣，腹泻，舌苔白腻，颇似“胃肠型感冒”，治宜解表化湿，和中理气，方用藿香正气散（藿香，紫苏，白芷，桔梗，白术，厚朴，半夏曲，

大腹皮，茯苓，陈皮，甘草。）加减，如中等度发热，肢倦，胸腹烦闷，舌苔白腻或微黄，脉濡细，用达原饮（槟榔，厚朴，草果，黄芩，知母，芍药，甘草。）加减即可。

四、挟署：

临床表现：身热无汗，心烦口渴，胸闷纳差，小便短赤，舌苔黄腻。

治疗方法：祛署解表，清署利湿和中。

处方用药：香薷散加减用药：（香薷，厚朴，白扁豆，藿香，佩兰）。

五、挟燥：

临床表现；外感凉燥，头痛恶寒，咳嗽痰少而粘，或干咳无痰，鼻塞咽干，咽痒，苔白舌红，脉弦。

治疗方法：轻宣凉燥，宣肺化痰。

处方用药：杏苏散加减（苏叶，杏仁，半夏，茯苓，前胡，桔梗，枳壳，陈皮，甘草，生姜，大枣。）

六、气虚：

临床表现：恶寒发热，头痛鼻塞，肢体酸痛，胸隔憋闷，咳嗽有痰，倦怠乏力，少气懒言，舌苔白腻，脉浮且无力。

治疗方法：益气解表，散风除寒。

治疗方药：人参败毒散，（柴胡，前胡，川芎，枳壳，羌活，独活，茯苓，桔梗，人参，甘草。）也用根据辨证选用参苏饮，补中益气 汤，玉屏风等加减治疗。

七、血虚：

临床表现：阴血亏虚，感受外邪，或失血之后，感受风寒，症见头痛身热，恶寒，无汗，口干，面色不华，唇甲色淡，头晕心悸，色红苔少，脉浮细。

治疗方法：养血解表。

治疗方药：葱白七味饮（葱白，葛根，豆鼓，麦冬，生地，生姜）。

八，阴虚：

临床表现：阴虚之体，感受外邪，症见头痛身热，微恶风寒，无汗或微汗，头晕心烦，口渴咽干，手足心热，干咳少痰，舌红，脉细数。

治疗方法：滋阴解表。

治疗方药：加减葳蕤汤（玉竹，生葱白，桔梗，白芨，淡豆鼓，薄荷，红枣）

九、阳虚：

临床表现：肌体阳虚，感受风寒，症见身热，恶寒重，头痛身痛，无汗或自汗，面白，四肢不温，舌淡胖苔白，脉沉无力。

治疗方法；助阴解表。

治疗方药：麻黄附子细辛汤（麻黄，附子，细辛）加减或再造散加减（黄芪，人参，桂枝，熟附，细辛，羌活，防风，川芎，芍药，炙 生姜，大枣，甘草）。