输尿管软镜术上尿路结石的又一种微创选择

泌尿系结石是泌尿外科的常见病，其发病率占泌尿系统疾病的6％~10％，近年来其发病率有逐渐增加趋势，而我院泌尿系结石患者约占住院患者50％左右。随着影像学、内镜成像技术等的发展，泌尿系结石开放手术的治疗方法，逐步被体外震波碎石、输尿管镜碎石、经皮肾镜取石、腹腔镜取石等微创治疗方式所取代。

随着社会经济的发展，人民健康意识的提高，近年来我们发现临床就诊的结石患者中，细小的肾盂、肾盏或输尿管结石患者呈逐渐增加的趋势，这部分患者不需要行开放或经皮肾镜取石手术，通常的输尿管镜碎石是指输尿管硬镜下碎石，输尿管上段结石往往在碎石前或碎石过程中容易移位入肾盂或肾盏，由于硬镜远端无法弯曲，因而一旦结石移位，硬镜将无法处理；且由于硬镜远端无法弯曲，因此也无法处理位于肾脏中、下盏的结石。

1964年，Marshall首先采用输尿管软镜观察了输尿管中段结石，但早期由于多种因素的影响，输尿管软镜在临床的运用非常有限。随着钬激光的面世和引入国内，从2000年起，国内一些泌尿中心逐渐开始大规模使用输尿管软镜术。输尿管软镜分为光学纤维软镜和电子软镜。电子软镜图像的清晰度与对比度较纤维软镜高，但电子软镜因价格昂贵，目前只在有条件的大医院使用，光学纤维软镜因价格相对便宜使用较为普遍。输尿管软镜是通过自然腔道进行手术，也就是说输尿管软镜是经尿道外口放入结石部位，看到结石后，用钬激光将结石打碎，因而碎石效果“立竿见影”，效果可靠，不需要打孔，对人体损伤小，患者手术后恢复快，对患者以后的正常工作和生活无影响。

我院于2014年引进Olympus电子输尿管软镜，目前我院已常规开展输尿管软镜钬激光碎石治疗肾脏结石及输尿管结石以及输尿管软镜对特发性血尿等的诊治。输尿管软镜钬激光碎石术适合于输尿管上段结石、肾盂结石、肾脏中、下盏结石、孤立肾肾结石、肾脏多发结石等等结石病患者的治疗。