肩周炎到底是什么疾病？

肩关节是人体所有关节中活动范围最大、组成成分最多、运动学最为复杂的关节。在临床工作中，肩关节疼痛病人非常常见，有统计显示肩关节疼痛发生率达到11.2/1000人-年，但目前我们对肩关节疼痛认识仍然有限，均以“肩周炎”统称之，认为其疾病发展有自限性，经过一般的康复治疗约6-12月大部分均可以治愈，但研究显示其在治疗后均遗留一定的残疾。

其实“肩周炎”是一个模糊的概念，是人们对肩关节周围疼痛性疾病的总称。随着对肩关节疾病研究的深入，发现其包含许多肩周疾病，包括肩袖损伤、创伤性肩关节前不稳、SLAP损伤、Bankart损伤、HAGL损伤、盂肱关节炎等肩部疾病，而有统计显示44-65％肩关节疼痛为肩峰下撞击综合征（Subacromial impingement syndrome SAIS）引起。SAIS以肩关节外展时疼痛加重为主要临床表现，降低了肩关节运动能力，严重影响患者的生活质量。

早在1972年，Neer5就从解剖学上认识了肩峰下间隙，提出了肩峰下撞击综合征的概念。肩峰下间隙位于肱骨头上方与肩峰、喙肩韧带及肩锁关节下方组成的潜在间隙，冈上肌腱、肩峰下滑囊、肱二头肌长头腱、盂肱关节囊充填其中，这些充填结构的病变均可引起SAIS发生。Neer于1983年将SAIS进行分为3期：I期肩峰下结构充血水肿期； II期肩峰下结构退变期；III期肩峰下结构进一步退变，骨赘形成及腱性结构损伤期。但是Neer只是从病理变化方面对SAIS进行了分期，并不能直接阐明SAIS的发生机制以指导临床治疗，后来学者7依据不同的发生机制及分类方法将SAIS分为原发性SAIS及继发性SAIS，先天性SAIS及后天性SAIS，静力性及动力。

目前对于SAIS的治疗方法多样，但主要可以归纳为保守治疗和手术治疗两个方面。康复治疗开展较早，并且一般患者在康复治疗无效的情况下，才考虑手术治疗。保守治疗方法包括：肩袖肌力量训练、休息、口服非甾体类抗炎药、肩峰下注射糖皮质激素、行为修正、理疗、针灸。