患十二指肠癌切除五器官案例

超过80岁的病人因患基础病多、器官功能减退，过去一直是外科手术的禁区。近日，广东省中医院胃肠外科成功地为一例82岁高龄癌症患者进行了复杂的多脏器联合切除,病人已康复出院。

肿瘤压迫胆管，老人出现黑便黄疸

已至耄耋之年的湛婆婆一个月前开始出现黑便，身体逐渐消瘦，面色蜡黄，身体虚弱乏力。检查结果表明，老人家患有十二指肠癌并出血，同时发现左肾巨大囊肿合并内出血等症状。由于胆管受到肿瘤压迫，老人出现梗阻性黄疸，皮肤和眼睛都被染黄了。

据省中医院胃肠外科主任万进教授介绍，十二指肠癌是比较罕见的恶性肿瘤，胰十二指肠切除术是腹部外科手术领域中最大的手术。如果进行手术切除，湛婆婆患有高血压病、心功能不全和重度贫血，血色素只有正常人的四分之一，各脏器功能较弱，手术中分分钟有生命风险。

全院相关专业的专家会诊后决定，先对湛婆婆进行积极的术前支持治疗，纠正贫血、营养支持、维护肝肾功能、改善心功能不全,使得老人的身体能够耐受手术，最大限度降低手术中和术后出现危象的风险。随后，万进领衔的专家组对她实施“胰头十二指肠切除联合左肾巨大囊肿开窗内引流结扎止血术”。

切除肿瘤和器官

左肾囊肿“开窗”引流

手术持续4个多小时。医生为她切除了包括部分胃、十二指肠、胰腺头体、胆总管、胆囊等多个受到肿瘤威胁的器官，同时在左肾巨大囊肿上“开窗”进行内引流结扎止血术，切下来的肿瘤直径约为五厘米。

湛婆婆随后转入重症病房（ICU）进行监护治疗。高龄老人术后护理是一大难点。由于年老体弱，又刚刚被切除多个器官，她一度出现过心力衰竭、高血压危象及创伤后全身炎症反应综合征等危重情况，经ICU专家治疗组的全力治疗，辅以中医中药疗法增强老人身体抵抗力，最终有惊无险地渡过难关。

医生提醒，高龄老人不要一味拒绝做手术，而应综合评估老人身体状况，看是否具备手术适应指征，能否耐受手术来决定采取何种手术方式，手术前要改善老人的身体状况，手术后则要加强监护，谨慎应对多脏器可能出现的问题。