CIDP的诊断

对于疑诊慢性炎性脱髓鞘性神经根神经病（CIDP）的患者除常规查血常规，血生化，HIV抗体，空腹血糖和糖化血红蛋白，抗核抗体等以外还应该查血蛋白电泳或免疫固定电泳，约20－30％CIDP的患者可检测到血清单克隆球蛋白，其中部分患者可能伴发恶性浆细胞增生症，单更常见的是不明意义的单克隆球蛋白病（MGUS）。筛查CMT最常见类型，即周围神经髓乔蛋白22基因，有助于与遗传性神经病相鉴别。另外尽管免疫指标检查对于CIDP的诊断帮助不大，但检测血抗神经节苷脂GM1抗体有意义。脑脊液检查对于CIDP很重要，几乎每例患者都会发现脑脊液蛋白升高，多数在1000MG/L以上，而细胞数正常。但合并HIV感染的CIDP患者细胞数会升高。神经活检对于CIDP的诊断帮助不大，因为腓肠神经作为最常取材的部位，属于远端感觉神经，而CIDP的病变部位主要位于运动神经纤维，神经根和近端的神经干。腓肠神经活检主要的病理改变是轴索变性和丢失，可能是近端神经炎性病变的结果。神经外膜的淋巴细胞浸润很常见，但并不特异，所以对诊断帮助不大。

神经传导速度检查对于大多数CIDP患者可确诊。目前几种电生理诊断标准的共同点是：神经传导速度降低，如果远端运动波幅正常，则神经传导速度降低至低于正常低限的80％；远端运动潜伏期延长；F波潜伏期延长；传导阻滞或波形离散。AAN的诊断标准是2条或2条以上神经存在上述4项电生理异常中的3项时可诊断CIDP。如果临床表现符合CIDP，而电生理检查不能满足CIDP的诊断标准，此时应参照脑脊液分析和神经活检结果，对于疑诊患者可进行试验性治疗。