微创脊柱外科技术

经皮椎体后凸成形术的临床应用

骨质疏松症是一种常见病，全球每年约有2亿人患病，许多患者会发生骨折，而椎体是最易发生骨折的部位。椎体骨折后患者有剧烈腰背痛，翻身受限，睡眠障碍，不能站立行走，严重影响生活质量。传统治疗方法为卧床加上药物止痛，但长期卧床又会加重骨质疏松，约有80％的患者遗留急性或慢性腰背部疼痛、脊柱驼背畸形、精神状况恶化、感染、深静脉血栓及脏器功能衰竭等严重并发症。

骨科医生面对这种高龄，体制虚弱，基础疾病繁多，骨质疏松严重，疼痛剧烈的椎体骨折，以往几乎是束手无策。经皮椎体后凸成形术(PKP)却可以采用微创的技术，解决这个棘手的难题。PKP术是用骨穿刺针在透视监视下穿刺入病变椎体后，将骨水泥注入病变椎体内，从而达到治疗目的。主要作用是解除或减轻疼痛，加固骨折椎体和防止椎体进一步压缩塌陷。

脊柱关节骨科在付勤主任的带领下，早在两年前就开始着手攻克此项技术难关。2013年由柳达副教授申报了该微创技术的三新项目，经过积极的理论准备与临床实践，目前已成功开展了多例PKP手术。可喜的是本组病例中所有患者的疼痛术后即可缓解，术后第一天便能正常行走，术后第二天即可出院。此外，该手术采用局麻，切口小(5mm)，出血少(2-5ml)，手术时间短，组织损伤小，并发症少，术后患者恢复快，且手术费用低廉。这种手术的优越性让医生爱不释手，让患者苦尽甘来，让参与治疗的医务人员心悦诚服，让病人的家属惊叹不已。近10年来，越来越多的学者认为一旦明确为骨质疏松性骨折，不需等待保守治疗，可尽早行PKP术，不仅可迅速缓解患者腰背部剧烈疼痛，而且可明显缩短卧床时间，提高生活质量并防止脊柱的后凸畸形。

脊柱关节骨科病房瞄准微创脊柱外科的发展方向，经皮椎体后凸成形术已积极稳妥地开展起来，其疗效的确切已得到广泛的认可。除此之外，我们还开展了多项微创脊柱外科技术，许多术式已经成为我科的标准术式。如微创单侧TLIF，单侧TLIF+

对侧椎管潜行减压，经皮椎弓根螺钉固定技术，可扩张通道减压融合固定技术等等。目前，我科正积极引进椎间孔镜技术，这是微创脊柱外科的核心技术，将为发病率极高的腰椎间盘突出症的治疗提供一个全新的治疗方案。