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输卵管阻塞的诊断和治疗

健康更新时间:2023-03-20 03:06:23

育龄妇女中各种原因所致不孕约占10%,输卵管疾病是女性不孕症最常见的病因,占不孕症病因中30%~40%输卵管通液术是对不孕妇女常用的检查方法,因无直视观察指标,凭医生主观判定,对输卵管通畅性的评价盲目性很大。电脑输卵管通液仪能做到自动注液、压力判定等,被一些医院推崇。子宫输卵管造影可明确输卵管阻塞的部位,还可较为直观地显示输卵管及子宫内膜的某些病变。腹腔镜输卵管通液是目前较好的检测方法,但费用较贵,不能作为常规检测手段。

各种输卵管检查的效果评价:

⑴、输卵管通液准确性低,早已被世界卫生组织淘汰使用。弊端有:①、输卵管通液术常规操作依据医生的主观感觉进行判断,诊断的结果误差大。在输卵管积水时,虽然可以无阻力注入全部液体,实际上是进入了积水腔中,而输卵管并非通畅;在注液过程遇到阻力,适当加压后阻力消失或减少,进而顺利注液时,多判定为通而不畅或轻度粘连被疏通,事实上多数为造影液逆入到子宫血管中;有些患者在检查时由于过度紧张,引起输卵管的痉挛,导致液体无法注入;对具体某侧的诊断结果更是只凭患者的主观感觉,不可能精确地判断出到底是单侧的输卵管阻塞,还是双侧的输卵管都阻塞,更不能诊断出是输卵管的哪个具体位置发生了阻塞。②、输卵管通液术并不具备治疗作用,输卵管阻塞多是由慢性炎症引起,反复做输卵管通液术可能会使输卵管阻塞的程度更加严重,会削弱输卵管自身的蠕动能力和纤毛的摆动能力,还可能成为输卵管积水的诱因,出现输卵管积水后,会影响患者的正常受孕。③、电脑通液仪目前被部分营利性医院过度宣传,但其原理与普通的输卵管通液检查没有本质的区别。

⑵、HSG作为子宫输卵管异常的经典诊断方法,不仅能够观察子宫腔内的异常,还能同时评估双侧输卵管的通畅情况,可作为输卵管检查首选的经济、有效方法。但作为一种间接检查方法,诊断缺少特异性征像,容易受造影剂、及读片解释差异等因素影响,HSG对伞端阻塞并积水诊断的符合率意义明确,对输卵管通畅伴所谓扭曲、伞端粘连、形态欠佳的符合率很低,其诊断的结果需综合考虑。

⑶、宫腹腔镜联合检查是输卵管不孕直观准确的诊断方法,联合手术与诊断同期实施,安全、疗效好,是治疗输卵管病变的有效方法。

标签: 输卵管 阻塞 诊断 治疗

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