青光眼的科普知识

什么是青光眼？

青光眼是全世界第一位致盲眼病，因此受到眼科医生和眼病研究者的高度重视。青光眼是指一类具有病理性高眼压，并导致视神经萎缩、视野缺损的眼病。

为什么青光眼患者要检查眼压？

临床医生发现大部分青光眼患者的眼压会升高。但是眼压与青光眼之间的关系又有点复杂。统计学上，正常的眼压范围为10―21mmHg。但是在临床上，凡能够造成组织（主要是视神经）损害的眼压，即使未超过21mmHg，也是有害的，如“正常眼压性青光眼”。相反，高于此范围的眼压，如果没有引起眼部的任何损害，则不能诊断为青光眼，如“高眼压症”。因此，青光眼并不是一种单纯的的眼部疾病，而是一个综合征，青光眼的确诊应是多项指标：如眼底检查、OCT、视野及眼压等的综合诊断，而非单一眼压的“正常”与否。

什么是24h眼压？

由于眼压象血压一样，每时每刻是波动的，因此一次眼压的正常并不能说明问题，研究者发现有半数的青光眼患者高眼压出现在半夜1点到早上7点之间，所以进行24h眼压的测量对于青光眼的诊断和治疗都很有意义。根据眼压的最高值和波动值，医生可以决定是手术治疗，还是药物治疗；并选择最佳时机。

如何明确诊断？

在我国，有500万青光眼患者，原发性闭角性青光眼和原发性开角型青光眼最多见。如果患者的眼压高于30mmHg，诊断是简单明了的，但是临床上，很多患者的眼压介于21-30之间，究竟是不是青光眼，就需要临床详细的检查和较久的临床观察和随访了。

首先是视野检查。视野检查是诊断青光眼的‘金标准’，但是视野的异常通常出现较晚，据报道，40-50％的视神经细胞死亡后，局部的视野才表现为缺损，因此我们常借助OCT的动态随访观察来早期发现问题。OCT（光学相关断层扫描），可以客观地检查出杯盘比是否扩大，以及视网膜神经层厚度是否受到损害。杯盘比的概念是这样的：眼内的神经经视盘汇聚后，传向大脑。视盘就像眼球壁上的一个洞，里面填塞着视神经，通常视盘并没有被填满，期间剩余了一个空间叫视杯，这就是杯盘比。因此我们不难理解，如果视神经死亡了，视杯就变大了，杯盘比就增大了。杯盘比的正常值是=0.3，如果大于0.6我们通常认为患者的视神经发生了死亡，因此要查找原因了。视网膜的厚度，这个医学名词很容易理解，如果视神经死亡了，视网膜就会变薄。当我们检查到患者的视网膜变薄或者杯盘比变大，我们会把这些患者列入随访观察队伍。我们通常会要求患者保留今年的OCT结果，等到一年后再次检测，对比2次的结果，判断患者的视神经是否继续变薄，用以判断患者是否有青光眼。随访观察时间较长是由于青光眼是个慢性病，1-2月内是不会有明显的变化的，因此必须长久的等待，然后对比观察。但是患者不用担心，1年时间病情不会急剧恶化，出现失明等问题。

青光眼的治疗目前对于青光眼的治疗集中在降低眼压和视神经保护治疗。治疗的方法主要为手术和药物。眼压较高，例如高于30mmHg，通常采取手术治疗；低于30 mmHg的通常采取药物治疗，当然这也和患者的病情相关，病情重的，我们要求达到的目标眼压就比较低，需要手术或者2种药物的联合。

注意事项：

闭角性青光眼患者：避免在昏暗的环境中长时间工作、学习、生活。

1、避免低头过久，例如看书，打麻将，十字绣等。

2、避免大量饮水（大量是指超过500ml）可以小量多次的饮水。

同时所有的青光眼患者都要注意保持：情绪乐观，避免情绪剧烈变化；嘱咐直属亲属定期检查；坚持定期与医生联系，随访检查，等。