耳鸣、耳聋警惕听神经瘤

耳鸣、耳聋是中老年的一种常见症状，其发病原因多种，但持续的耳鸣、单侧耳聋应警惕听神经瘤。

听神经瘤起源于听神经鞘，是一典型的神经鞘瘤，由于没有神经本身参与，故恰当称谓应为：听神经鞘瘤，是后颅窝中最常见的肿瘤，占桥脑小脑角区肿瘤的75％-80％ ，其发病率每年约为1/10万人。好发于年龄为30～60岁，无明显性别差异。

听神经瘤常被认为是脑肿瘤，但其实并不位于脑实质内，而是长在听神经的前庭支上。它属于良性肿瘤（非恶性也非癌），通常生长缓慢。

听神经瘤病程长，首发症状几乎都是听神经本身的障碍，如患侧耳鸣及耳聋，耳鸣为高音调，似蝉鸣或汽笛声，并为连续性，常伴听力减退。随着瘤体的增大可出现面神经功能异常（面部肌肉的抽搐）、三叉神经功能异常（颊部、颧骨隆突处的感觉麻木或麻刺感）、及脑干和小脑受压症状（偏身感觉减退，共济失调，步态不稳、辨距不良、语言不清和发音困难），如不及时治疗会随时发生脑疝而危及生命。

临床症状出现的频率：57％ 的患者有耳部症状（听觉障碍，耳鸣）。约有26％的听神经瘤患者表现为突发性耳聋，而在所有突发性耳聋患者中约有1~2.5％最终诊断为听神经瘤，应注意突发性耳聋的恢复并不能排除听神经瘤的可能。耳鸣是第二常见的症状，并可在听力下降之前就出现，因此单侧耳鸣亦应警惕听神经瘤的可能。故凡中年前后出现听力障碍的患者如无其他原因如外伤，中耳炎等，均应警惕听神经鞘瘤，应及早到医院就诊行听力检查及影像学检查（颅脑CT或MRI检查）。

听神经瘤是可以治疗的，已经有许多有效的治疗方法。如果是小肿瘤可采用随访观察的方法，定期进行磁共振成像检查；亦可行γ- 刀治疗。若有生长则需立即行手术治疗，手术切除应是首选治疗的方法。

听神经瘤手术已有整整一百年的历史。由于手术技术不断的提高，手术死亡率不断下降，治疗效果显著提高。目前，对于直径＜3.5厘米，无脑干受压者，这一手术的手术死亡率已极低，绝大部分病人可获得面神经保留，几乎所有的病人都能作一期全切除。大多数病人手术后可以继续他们积极的、正常的生活和工作。