聊聊胃癌的那些事

一、我国胃癌病人的现状：发病率高、早期诊断率低、死亡率高

在许多西方国家，胃癌的发病率已呈下降趋势;而在我国许多地区，在过去的20年中，胃癌的发病率和死亡率仍有逐年上升的趋势。目前，我国每年有近20多万新发胃癌病例，占全部恶性肿瘤的17.2％，位居恶性肿瘤发病率前列。每年约16万人死于胃癌，其死亡率占所有恶性肿瘤死亡的23.02％，居癌症死亡的首位。

我国胃癌病人具有诊断时早期比例小、晚期比例大、死亡率高和生存率低等特点。从上世纪80年代至今，我国早期胃癌病人所占比例一直徘徊在4％~10％之间;而在胃癌诊治水平最高的日本，早期胃癌病人所占比例高达50％~70％。在我国，确诊时的Ⅰ期胃癌病例很少，上世纪90年代的胃癌5年生存率为18％～19％。最新资料显示，与上世纪90年代相比，胃癌5年生存率仅提高了10％左右。

导致这一现状的原因，除了饮食生活习惯、健康意识等以外，大众对胃镜检查的认知和接受程度不够是最主要原因之一。

早期胃癌患者，手术治疗后的5年生存率超过90％。其中始发阶段小胃癌及微小胃癌的10年生存率可达100％。因此，胃癌的早期诊断，对于提高胃癌疗效具有十分重要的意义。

早期胃癌病人80％没有临床症状，少数患者即使有症状也是一些非特异性症状，如食欲不振、早饱、腹部不适等。这些症状并非胃癌特有，极易与功能性消化不良、胃炎和胃十二指肠溃疡等病相混淆。专家特别提醒大家，千万不要简单地根据一些症状来判断自己的病情，自己到药店买药治疗。这是非常不科学的，极有可能影响胃癌的及时发现和及时治疗。

由于胃癌早期无特异性症状，给诊断带来了困难。因此，一旦出现上述症状，应及时到医院就诊，接受胃镜检查。尤其是有胃癌家族史，或患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃黏膜肠化和不典型增生及做过胃部切除术的病人，更应该高度重视。

二、胃癌的诊断：

胃镜是诊断胃癌的首选检查方法。胃镜检查清晰，可直接观察到胃黏膜的病变，尤其对隆起、膨胀、溃疡型病变，可同时做活检，很快明确诊断。

为了减轻胃镜检查带来的不适和痛苦，武汉市第六医院率先开展了无痛胃镜检查，大大方便了广大胃病患者，同时提高了早期胃癌检出率。

三、胃癌的治疗：

胃癌的治疗，是以手术为主的综合性治疗，包括手术、化疗、放疗和靶向治疗等。其中以手术切除最为关键。

1、手术治疗：

根治性手术：也称为治愈性切除，即将胃癌的原发病灶，连同周围组织和相应的区域淋巴结一并切除，不残留任何癌组织。根治性手术的关键，是切除足够的区域淋巴结。国外研究发现，胃癌手术切除的淋巴结数目与病人的术后生存时间密切相关。

2、其他治疗方法：

根治性手术后进行辅助化疗，可以使胃癌患者获得最佳治疗效果;放疗可以作为手术治疗的补充。对于中晚期胃癌患者，可以先行化疗和放疗后再手术，以提高手术切除率和治疗效果。

近年来，靶向治疗方兴未艾，给部分中晚期胃癌患者带来了新的希望。