心衰分级

目前心衰按照NYHA心功能分级，分为四级，Ⅰ级是有心脏病但日常活动量不受限制的，一般体力活动不引起过度疲劳、心悸、气喘或者心绞痛；Ⅱ级是心脏病患者的体力活动轻度受限，休息时是无明显自觉症状的，一般体力活动可以引起过度的疲劳、心悸、气喘或者心绞痛；Ⅲ级有心绞痛以至于体力活动明显受限，休息时无症状，小于一般的体力活动即可出现过度的疲劳、心悸、气喘、心绞痛；Ⅳ级是心脏病患者不能从事任何的体力活动，休息状态下都可出现心衰症状或者体力活动会明显加重。这是早期的NYHA心功能分级，1994年美国心脏协会对NYHA心功能分级进行了再次修整，根据客观的检查评估比如心电图、运动试验、X线、超声心动图来判断心脏病变的严重程度，分为A、B、C、D 四级。A级是无心血管病的客观依据；B级是有轻度心血管病的客观依据；C级是有中度心血管病的客观依据；D级是有重度心血管病的客观依据。这种方案的优点是在于简便的评估，缺点是主观因素陈述太多，可能个人评估会有一定的差距。建议Ⅲ级、Ⅳ级以上的病人，就应当住院治疗，经过系统的治疗后长期在门诊随访，对Ⅰ、Ⅱ级的病人可以在门诊进行治疗，特别是一些病因非常明确的。对于这种心功能一旦出现严重受损的，建议坚持每个月去心血管的专科门诊进行就诊，门诊医生根据一些情况，来调整用药方案。