门诊中经常遇到一些“老面孔”,每个月甚至每1~2周就要生病,有发热、咳嗽、流涕等感冒表现,严重时还要气喘。家长不胜其烦,跑了多家医院、诊所,看了多个专家、教授,甚至各种偏方、草药,吃遍了各种提高抵抗力的药品、保健品,也并没有起色。
临床实践中,真正免疫力低下的儿童是不多见的,而且一般都在感染数次后能找到原因,比如暂时性低丙种球蛋白血症,定期补充丙球就有明显效果。
而绝大多数的反复呼吸道感染,其实是由于过敏造成的。这是很多家长甚至儿科医生都没有正确认识到的,这里说的过敏是指整个呼吸道的过敏,包括鼻、鼻窦、支气管的过敏,由于持续的过敏状态,呼吸道粘膜容易受到病原体的侵犯,完全没有抵抗力,轻微的感染就能发病,产生一系列呼吸道感染的表现,治疗时除了对症处理及抗病毒抗菌外,还需要加强抗过敏治疗,并补充维生素A修复呼吸道粘膜。
另外一些反复呼吸道感染其实已经是哮喘。有不小比例的患儿临床通常不表现为喘息,而表现为反复“感冒”或上呼吸道感染,但每次均可发展到下呼吸道感染,出现反复支气管炎、毛细支气管炎和肺炎,持续10天或10天以上,普通的抗炎治疗无效,但对平喘药物或雾化治疗反应特佳;多数慢性或复发性的支气管炎是哮喘;哮喘是反复复发性肺炎最常见的基础性病变。
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