颈椎手术没那么可怕！－图解手术过程

1.术前必须详细询问病情及行体格检查（症状重，体征轻）

中医望闻问切，西医视触动量，光看片子就劝你手术的医生，责任心好不了哪里去！广州医科大学附属第一医院脊柱外科凌钦杰

病例介绍：患者 男 44岁

病史：右手疼痛、行走乏力3月

诊断：混合型颈椎病(神经根型、脊髓型)

经保守治疗（营养神经、改善循环、控制血糖、理疗等）后，右手疼痛减轻，但四肢乏力、间歇性跛行症状逐渐加重（少于50米），脚踩棉花感严重。

2.影像学检查

3.鉴别诊断

排除：

1、脊髓肿瘤

2、后纵韧带骨化症

3、肌萎缩型侧索硬化症

4、脊髓空洞症

4.手术指征

保守治疗不能缓解,症状和体征逐渐加重。

5.术前检查―风险评估

（胸片、心电图、心脏彩超、肝肾B超未见异常）重大脏器无严重器质性病变，无绝对手术禁忌症。

6.手术方案制定

前路颈5/6间盘切除、椎管减压、椎间植骨融合（ROI-C系统）

7.术前准备

1）推移气管和食管训练

2）卧床排尿、排便训练

3）常规禁食、禁水、备皮等，术前半小时抗生素滴注等。

8.手术过程

摘除椎间盘

置入融合器

留置引流管，缝合伤口

9.术后护理

1）颈托保护制动

2）鼓励患者咳嗽、咳痰

3）纱布（不用棉垫）覆盖伤口便于观察（床边备气切包）

4）24h后拔除引流管

5）术后第2天戴颈托逐渐下地行走功能锻炼（专人看护）

6）伤口不用拆线，但6天后才能湿水

7）如无特殊，术后5天可出院，颈托固定4~6周

恢复后伤口3cm，不认真看还看不出来

颈椎手术实际上比腰椎手术创伤更小，手术时间更短，回复更快

但技术要求更高！并没有想像中可怕！

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