癫痫的鉴别诊断

晕厥是由于突然发生的一过性脑供血不足，引起脑干网状上行激活系统抑制，导致短暂的意识丧失状态。意识丧失时间若超过10-20秒可以发生抽搐或缺氧性癫痫样发作，表现为强直痉挛，甚至小便失禁，即所谓惊厥性晕厥。

晕厥与癫痫的鉴别一般从以下几个方面着手：

1、发病诱因：晕厥多有明显的诱因，如突然起立、剧痛、情绪激动、过度咳嗽、大笑、憋气等。癫痫往往无任何诱因突然发病。

2、体位：晕厥大多发生于立位时，部分发生于坐位，很少发生于卧位。而癫痫则不一定。晕厥发作一般是缓慢倒下，癫痫倒下是突然发生。

3、前驱症状：晕厥常有头晕、出汗、恶心、无力、面色苍白、腹部不适等。癫痫的先兆多为上腹部不适、恐惧、面色潮红、不真实感。幻嗅或似曾相识感在癫痫部分性发作的病人更有特异性。

4、发作时表现：晕厥发作时面色苍白、血压降低、脉搏慢而弱，较少出现抽搐。而癫痫发作时面色发绀、脉搏增快、四肢抽搐，可伴有咬破舌头、尿失禁。

5、发作后表现：晕厥发作恢复较快，发作后无明显症状。癫痫的全身强直阵挛发作后恢复慢，常有一段时间的意识模糊、嗜睡、头痛。癫痫的失神发作虽然恢复快，但没有跌倒，与晕厥易鉴别。

6、脑电图：晕厥发作时主要为慢波，间歇期正常。癫痫发作和发作间期均可见特征性的癫痫放电。