功能性 T 波改变

①运动员心脏综合征：系长期运动心脏发生的适应性改变 ,其 ST - T 改变多出现在 Ⅱ、 Ⅲ、 aVF 导联和胸前导联 ,可呈冠状 T 波,易误诊为心肌炎和冠心病。长年锻炼、 心功能良好、 运动或用异丙肾上腺素可使 ST - T 改变转为正常有助鉴别。

② 持续性幼年(稚)型 T 波：表现为 TV1～V4倒置 ,深吸气或口服钾盐可使 T 波转为直立。在正常人中发生率为 0. 5 ％～4. 2 ％ ,在胸壁塌陷者中常见。

③ 心尖现象：表现为 TV4(或 TV5)倒置 ,右侧卧位可使 T 波转为直立。临床多见于瘦长体型青年 ,可能和心尖与胸壁之间的接触或压力干扰心肌复极有关。

④两点半综合征：在正常人特别是瘦长体型者偶可见额面 QRS - T 夹角增大 ,QRS 电轴指向 + 90° ,而 T 电轴指向 - 30°,似时钟 02 :30。表现为 Ⅱ、 Ⅲ、 aVF 导联中 QRS 波主波向上 ,T 波倒置 ;运动试验或口服钾盐可使 T波恢复直立有助于鉴别。

⑤心血管神经官能症：常表现在 Ⅱ、 Ⅲ、aVF 导联中 T 波低平、 倒置(可伴 ST 段下移) ,服用心得安可恢复正常。常见于中青年女性,有自主神经功能紊乱的临床表现。

⑥ 直立性 T 波异常：表现多在 Ⅱ 导联立位时 T 波倒置 ,卧位时变浅或恢复直立 ,服用心得安可防止发生 ,可能与站立时交感神经兴奋有关。

⑦ 过度换气性 T 波改变 过度唿吸(数十秒) 后在胸前导联可一过生出现 T 波低平、 倒置 ,服用心得安可防止这种 T 波改变。过度唿吸在健康人中约 11 ％可引起 T 波改变 ,有人认为可能与交感神经兴奋早期引起心室肌不协调复极有关。

⑧ 餐后 T 波改变：餐后在Ⅰ、 Ⅱ 和 V1～V4 导联上出现 T 波低平倒置 ,空腹或餐中加服钾盐 3g 可消除或防止这种 T 波改变 ,有人认为可能与餐后血钾降低有关。以上 T 波改变虽无病理意义 , 但易误诊。