支气管哮喘与咳嗽

支气管哮喘是一种过敏性疾病，病因很复杂，是人体内外因素互相作用的结果。人体内在因素例如遗传，外因是指环境中的过敏物质，例如屋螨、尘螨、各种灰尘、动物的毛屑、花粉、动物蛋白、坚果、药物等，被称为过敏原，可以说环境中的过敏物质无处不在，目前医学上能检测到的不足百种。特殊人群接触过敏原后和人体内特异性抗体结合使机体过敏，这些人就可能患上过敏性疾病，例如支气管哮喘、过敏性鼻炎（变应性鼻炎）、过敏性皮肤病。

支气管哮喘的患者是由于接触过敏源后刺激呼吸道产生气道炎症，使气道反应性增高，气道平滑肌痉挛，气道狭窄引起哮喘。患者胸闷、咳嗽、喘息，发作时双肺听到广泛地或散在的哮鸣音，常常在夜间或清晨发作，哮喘是一种可逆性的疾病，一般经过治疗缓解，部分患者可自行缓解。症状不典型者需做支气管舒张试验或激发试验协助诊断。

多数支气管哮喘患者及时治疗是可以完全控制的。如果治疗不及时会发展成慢性阻塞性肺疾病，此时患者的胸闷、喘息就难以完全控制。所以要早期诊断早期治疗。轻者口服茶碱、β2受体激动剂、白三烯受体抑制剂等，中重度者需短期内服用激素。近年来国内外对哮喘进行大量研究，尤其在治疗方面。提倡用吸入激素和β2受体激动剂药物治疗，例如信必可、舒利迭、普米克都保等，优点是药物直接进入气道、药剂量小、全身副作用少；缺点是口腔和咽部感染，吸入药后马上反复漱口4--5次，以避免口腔和咽部感染。哮喘的治疗提倡个体化治疗，不同的患者病的轻重程度不同，采取的治疗方案也不同。在此劝告患者找有经验的医生就诊，不能自己随意买药，否则耽误了治疗。

还有一种容易被医生和患者忽略的哮喘，患者仅表现为咳嗽，一般以干咳或少量白痰，往往在闻到特殊异味、油烟、冷空气、咳嗽加重，有的患者咳嗽夜间加重，服止咳嗽药无效，持续咳嗽两个月以上的患者需警惕，这种患者应该做支气管舒张试验，该试验值大于或等于12％且FEV1绝对值大于200毫升对诊断有意义。如果支气管舒张试验阴性，建议患者做支气管激发试验，如果阳性有同样的意义。我们把这种咳嗽叫变应性咳嗽或叫咳嗽变应性哮喘。有些咳嗽患者必要时需做诱导痰检查，支气管镜检查已明确诊断进行相应的治疗。例如嗜酸性粒细胞支气管炎，诱导谈或支气管肺胞灌洗液中嗜酸性粒细胞增多，单用止咳药治疗也是无效的。所以咳嗽并不是一件简单的事，它是很多疾病的一种外在表现，建议大家咳嗽两个月不愈，要及时就医。