新型冠状病毒肺炎患者出院后呼吸康复

新型冠状病毒肺炎患者出院后呼吸康复，内容如下：

1、呼吸训练：结合严重急性呼吸综合征和中东呼吸综合征出院患者的证据，发现全身虚弱以及呼吸急促，是患者身体功能受限的主要原因，部分新型冠状病毒肺炎的出院患者，仍然存在气促、喘憋、咳痰困难等呼吸系统的症状，尤其是重症和危重症的出院患者，建议定期评估肺功能和胸部的影像，以便制定长期的、个性化的呼吸康复方案；

2.1、吸气肌训练：对于部分ICU获得性虚弱的患者，应对吸气肌进行训练，使用呼吸训练器，初始负荷为最大吸气压的30%，每组5次吸气，每吸间隔不少于6秒，每次训练做6组，组间休息1分钟，频率每日1次；

2.2、排痰训练：对于有痰液潴留且排痰困难的患者，鼓励患者先用体位引流的方式进行排痰，建议针对受累肺叶行体位引流，让患者保持健侧肺在下的侧卧位。如体位引流效果不佳或咳痰困难的患者，可应用主动循环呼吸技术；

3、有氧运动：是一项个性化的训练项目。对于重症出院或合并高血压、心脏病等基础疾病患者，需在专业的康复机构对其活动能力进行全面的评估后，针对性的制定运动处方。对于轻症和普通出院患者，建议在家中进行有氧运动，患者应遵循序渐进原则，由低强度到中等强度逐步进阶，运动频率为3-5次/周，运动时间为20-40分钟/次为宜；

4.1、基础性日常生活活动干预：在出院后的4周内，侧重于提高基础性日常生活活动能力，对于重症及危重症患者，因呼吸困难导致基础日常生活活动受限者，可指导其学习以下方法以减少耗氧：首先可以对转移、修饰、如厕、洗澡等日常生活动进行评估，评定的重点在于了解，在进行这些日常生活活动的时候，是否存在呼吸困难、疼痛、力弱等因素，而造成的日常生活活动能力障碍，明确了问题点以后，再给予相应的技术支持；

4.2、工具性日常生活活动干预：在出院4周后，对于轻症及重症的出院患者，需要关注社会参与度等较高级别的日常生活活动能力，所以建议运用工具性的日常生活活动能力评估量表进行评定，并采取针对性的治疗；

5、力量训练：对于长期卧床及存在乏力、力弱的患者，可针对性予以力量训练指导，初期可采用徒手训练的方式，循序渐进增加负荷，力量训练大致可分为上肢力量训练、腰腹核心力量训练和下肢力量训练三部分；

6、平衡训练：存在平衡功能障碍的患者，应该在康复治疗师的指导下介入平衡训练，如徒手平衡训练或者采用平衡训练仪等方法进行。如患者能维持坐位但不能站立时，可以采用坐位下重心转移的方法进行训练，让患者拉大两脚间距离，使其独自去拿桌子上的东西，再从一头放到另一头，此训练一定要有人在旁边保护，谨防跌倒。若训练中症状无缓解或有加重，请及时就医；

7、如有不适如何调整：如果在活动过程中出现不适症状，如患者存在肌肉骨骼系统的疼痛证状时，应酌情调整运动处方；如出现乏力，对于轻症出院后患者，可以在监测血氧的情况下，循序渐进增加活动强度到中等强度，对于重症患者，建议强度调整的周期应更长等方法。