甲状腺结节需要“一刀切”吗？

近年来，甲状腺结节的检出率越来越高。虽然它看不见摸不着，而且不痒也不痛，但因为担心会致癌，让很多人不胜其烦。甲状腺结节是指在甲状腺内的肿块，做吞咽动作时随甲状腺上下移动。甲状腺结节在各个年龄段的男女人群中均可见到，但在中年女性中较多。40岁以上为高危人群。甲状腺结节可以单发，也可以多发。女性中更为常见，特别是中年以上女性和精神压力过大的年轻女性较为多见。所以，这类人每年应到正规医院专科进行1次体检，一般女性在35岁后应每3年检测一次血液甲状腺激素水平。临床统计表明，90％以上的甲状腺结节都是良性的，无须理会，甲状腺癌在甲状腺结节中的比例仅占5％-10％。一旦发现甲状腺结节，既不要惊慌失措，也不要置之不理。首先应进行甲状腺功能检测，以判断是否合并有甲亢或甲减。在排除甲状腺功能异常后，进一步检查判断结节的良恶性。良性结节不需要“一刀切”，可以定期复查;恶性的结节当然要尽早手术切除。

虽然甲状腺的手术越来越多，但手术指证缺乏统一的规范，导致手术治疗比较混乱。主要表现在许多原本不必要手术的良性结节给予了手术切除，不仅造成了无谓的手术创伤，甚至影响了术后的生活质量。目前主要的判断是鉴别结节的良恶性，主要依据是超声和穿刺活检，以上检查对医生技术的依赖较高，加上甲状腺手术虽然不大，但风险不小，一旦神经损伤，可能导致声音嘶哑，术中如果损伤了绿豆大小的甲状旁腺，还会导致术后“抽筋”。所以建议病人到经验丰富的超声医生和外科医生那里就诊，以提高诊断的准确率，接受专业治疗。