AVM出血风险是什么？

自然病程

估计的年AVMs出血率为年＜2％--18.7％。AVM出血风险的强烈取决于既往是否有出血史。

1、既往有出血史

最常报导的出血第一年的再出血率约为7％。

其他研究：3.9％，17.9％，17.8％。

3-5年后，出血风险下降至基线值。

2、既往无出血史

大多数认为：每年为2-4％。

3、自然好转

少见，在一篇700例的回顾中，共有6例（0.9％）造影随访发现有病变消失。其中有3例是在部分切除后完全消退。

生存期内出血的风险

假定每年出血风险恒定为2％--4％，下列的公式科计算出生存期内出血的风险

生存期内风险=1-（不出血的风险）~[剩余生存年限]

或假定年风险为3％，生存期风险近似认为：生存期内风险=105-患者年龄

出血的危险因素

在AVM患者人群中，出血风险并不一样。依据病人的许多特点不同，出血风险差异很大。但是，在解读有关出血风险因素的数据是要小心。因为几乎每一种与AVM出血有关的因素，都可以找到一篇以上的文章认为没有显着的相关性。

1、既往的出血史未来出血的强烈预测因素

2、AVM的大小------看法不一致

（1）目前主流观点认为：小型AVM的出血风险相对较低，而大型AVM的出血风险较高。

（2）但却有少量研究认为小型AVM与出血风险升高有关系

3、深部静脉引流

4、仅有单一引流静脉

5、静脉引流受限（静脉狭窄或反流）

6、幕下AVM

7、病变在脑深部

8、脑室周围

9、有颅内动脉瘤

10、MCA穿支参与供血

11、有非血管巢内的动脉瘤

12、高龄

13、育龄女性

出血后的结果

AVM出血后总的死亡率低于颅内其他疾病导致的出血的死亡率。因为部分是由于AVMs是先天性疾病，相邻脑组织也适应了病变的存在

1、出血的死亡率5％--30％

2、出血的发病率20％---30％