认识肿瘤标志物

一、来源

1、肿瘤细胞的代谢产物，如：糖酵解产物、组织多肽抗原、核酸分解产物。

2、分化紊乱的细胞基因产物，如：异位的ACTH片段，甲胎蛋白、癌胚抗原、胎儿同工酶。

3、肿瘤细胞坏死崩解释放进入血液循环的物质，主要是某些细胞骨架蛋白成分，如细胞角质素片段抗原21-1 (Cyfra21-1)，多胺类物质。

4、肿瘤宿主细胞的细胞反应性产物，如：VCA-IgA、EA-IgA。

体检常见肿瘤标志物

二、常见的体检项目可分为如下几种：

1、血清癌胚抗原(CEA)：正常值小于等于3.45微克/升。最初在结肠癌患者中发现CEA升高，后来发现，在胃癌、尿道癌、卵巢癌、肺癌、胰腺癌、乳腺癌、甲状腺髓样癌、膀胱癌和宫颈癌患者中，有30％的患者血CEA升高。

2、甲胎蛋白(AFP)：AFP是最早发现的肿瘤标志物，是诊断原发性肝癌的常用检查项目，约87％的原发性肝癌患者，AFP高达20微克/升以上。

3、前列腺特异抗原(PSA)：正常值小于4微克/升，在前列腺癌中阳性率高达30％～86％，其升高水平与肿瘤密切相关。

4、绒毛膜促性腺激素(HCG)：正常人血中浓度小于5微克/升，如患绒毛膜上皮癌，睾丸和卵巢的胚胎性恶性畸胎瘤者，HCG可升高，且血、尿中的HCG的含量多少与预后相关联。

用途

1、肿瘤的早期发现;

2、肿瘤普查、筛查;

3、肿瘤的诊断、鉴别诊断与分期;

4、肿瘤患者手术、化疗、放疗疗效监测;

5、肿瘤复发的指标;

6、肿瘤的预后判断;

7、寻找不知来源的转移肿瘤的原发灶。

注意事项

1、肿瘤标志物非常之多，单个标记物的敏感性或特异性往往偏低，不能满足临床要求，理论上和实践上都提倡一次同时测定多种标志物，以提高敏感性和特异性。

2、肿瘤标志物不是肿瘤诊断的惟一依据，临床上需结合临床症状、影像学检查等其他手段综合考虑。肿瘤确诊一定要有组织或细胞病理学的诊断依据。

3、因患者个体差异、患者具体临床情况等因素，肿瘤标志物的分析要结合临床情况，从多个角度比较，才能得出客观真实的结论。

4、某些肿瘤标志物在某些生理情况下或某些良性疾病也可以异常升高，需注意鉴别。